其他沙门菌感染Infections due to other Salmonella

关键词

其他沙门菌感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性胃肠炎型：
   • 恶心、呕吐：常见于早期，患者感到胃部不适并出现呕吐（50%-70%）。
   • 腹痛：多为绞痛，位于脐周或下腹部，疼痛程度不一（60%-70%）。
   • 腹泻：常为水样便，有时伴有血丝或黏液，排便次数增多（70%-90%）。
   • 发热：体温升高，通常为中度热，部分患者可有高热（50%-70%）。
2. 伤寒型：
   • 持续高热：体温可达39-40°C，伴有头痛、乏力、食欲减退等（少见，约1%-5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛：可能由发热或炎症介质释放引起（20%-30%）。
   • 畏寒或寒战：发热前的寒战感（20%-30%）。
   • 肌肉酸痛：全身不适感，肌肉酸痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃肠道病变：
   • 肠鸣音增强：腹部听诊时肠鸣音明显增强（60%-80%）。
   • 腹部压痛：脐周或下腹部压痛，无固定包块（50%-70%）。
2. 全身性感染体征：
   • 脱水：皮肤弹性下降，口唇干燥，眼窝凹陷（40%-60%）。
   • 低血压：严重腹泻导致循环衰竭，血压下降（5%-10%）。
   • 休克：在重症患者中可能出现，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速（1%-5%）。

非典型体征

1. 局灶性感染：
   • 关节红肿、疼痛：沙门菌性关节炎的表现（少见，约5%-10%）。
   • 脑膜刺激征：颈部强直，克尼格征阳性，提示脑膜炎（少见，约5%-10%）。
   • 局部脓肿：如骨髓炎引起的局部红肿、疼痛（少见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 粪便培养：急性期沙门菌阳性检出率较高（约70%-90%）。
   • 血液培养：在败血症患者中阳性率较高（约30%-50%）。
2. 血常规检查
   • 白细胞计数：多数患者白细胞计数正常或轻度升高（约60%-80%）。
   • 中性粒细胞比例：中性粒细胞比例可能升高（约60%-80%）。
3. 生化指标
   • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等（约40%-60%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST轻度升高（约20%-40%）。
4. 影像学表现
   • 腹部X线或CT：可能显示非特异性肠腔积气，严重病例可见肠壁增厚（约10%-20%）。
   • 关节X线或MRI：在沙门菌性关节炎患者中可见关节腔积液、骨质破坏等（少见，约5%-10%）。

注：临床表现因个体差异、感染菌株及免疫状态而异。婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者病情可能更为严重，需要及时治疗和监测。

参考资料：

• 中国医药信息查询平台
• 有来医生网
• 百度百科
• 《哈里森内科学》（第20版）
• 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（第52版）