其他特指的细菌性肠道感染Other specified Bacterial intestinal infections

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的细菌性肠道感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的细菌性肠道感染是指由多种特定类型的致病菌引起的肠道疾病，这些致病菌包括但不限于沙门氏菌、产肠毒素大肠杆菌（ETEC）、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌等。此类感染通常表现为急性或慢性腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状。患者的具体表现可能因感染的细菌种类及其毒力不同而有所差异。

二、医学定义

细菌性肠道感染是由于特定细菌通过受污染的食物或水进入人体后，在小肠或大肠内定植并繁殖，引起炎症反应的过程。根据细菌种类及其产生的毒素类型，病理生理机制有所不同：

• 侵袭性细菌（如沙门氏菌）：能够直接侵入肠壁细胞，引发局部炎症反应和溃疡形成。
• 产毒素细菌（如产肠毒素大肠杆菌ETEC）：分泌肠毒素，刺激腺苷环化酶活性，增加水和电解质的分泌，导致水样泻。
• 混合型细菌（如某些弯曲杆菌属）：同时具备侵袭性和产毒素特性，可引起更复杂的病理改变。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 沙门氏菌：通过Ⅲ型分泌系统侵袭肠上皮细胞，脂多糖内毒素可引起全身炎症反应。
   • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：常见于长期使用抗生素后引发的肠道菌群失调，其肠毒素可导致食物中毒性腹泻。
   • 铜绿假单胞菌：多见于粒细胞缺乏等免疫抑制患者，通过Ⅳ型菌毛黏附肠黏膜。
   • 克雷伯氏菌：作为机会致病菌，可在广谱抗生素使用后过度生长，产生耐热肠毒素。

2. 传播途径：

   • 食源性传播：食用被污染的食物或饮水是最主要的传播方式。
   • 接触传播：通过污染的手部或医疗设备间接传播。
   • 院内传播：在医疗机构中通过环境污染或医护人员接触传播。

四、病因：发病因素

1. 易感因素：

   • 免疫状态低下：婴幼儿、老年人及HIV感染者等更易受到感染。
   • 肠道屏障受损：营养缺乏（特别是锌和维生素A）可影响上皮细胞修复功能。
   • 医源性因素：质子泵抑制剂使用、肠道手术等改变胃肠道防御机制。
   • 抗生素使用：破坏肠道正常菌群，增加机会致病菌定植风险。

2. 环境因素：

   • 卫生条件不良：食品加工环节污染和饮用水消毒不彻底是主要危险因素。
   • 气候因素：温暖潮湿环境加速食物中病原菌增殖。
   • 国际旅行：暴露于地方性流行菌株可增加感染概率。

3. 合并症及并发症：

   • 代谢紊乱：严重腹泻可致高阴离子间隙代谢性酸中毒。
   • 肠黏膜损伤：侵袭性感染可能导致慢性吸收不良综合征。
   • 中毒性休克：金黄色葡萄球菌肠毒素可诱发全身炎症反应综合征。
   • 感染播散：在免疫缺陷患者中可能发展为菌血症或迁徙性感染。

参考文献：《中华传染病杂志》、《临床感染病学》、WHO全球食品安全报告、国际公共卫生研究文献。

请注意，本回答基于目前公开资料整理而成，具体诊疗建议请遵循专业医师指导。