细菌性肠道感染Bacterial intestinal infections

关键词

细菌性肠道感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

细菌性肠道感染是由多种致病菌引起的肠道疾病，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状。根据感染的细菌种类及其毒性不同，临床表现可以有所差异。常见的细菌性肠道感染包括大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺菌、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌等引起的感染。诊断依据主要依靠患者的临床症状、流行病学史（如不洁饮食或旅行史）以及实验室检查结果（如粪便培养、血常规等）。

二、医学定义

细菌性肠道感染是指由特定类型的细菌通过摄入受污染的食物或水进入人体后，在小肠或大肠内定植并繁殖，引起炎症反应的过程。这些细菌可分泌毒素损害肠黏膜上皮细胞，导致吸收障碍及液体和电解质失衡。根据细菌种类及其产生的毒素类型，病理生理机制有所不同：

• 侵袭性细菌（如志贺菌）：直接侵入肠壁，造成溃疡形成。
• 产毒素细菌（如产毒性大肠杆菌ETEC）：释放肠毒素，刺激腺苷环化酶活性，增加水和氯离子分泌至肠腔，导致大量水样泻。
• 混合型细菌（如某些沙门氏菌株）：同时具备侵袭性和产毒素特性。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 大肠埃希菌：分为多个致病型别，包括肠出血性大肠杆菌（EHEC）、产毒素大肠杆菌（ETEC）等。
   • 沙门氏菌：能产生内毒素，并可通过其鞭毛运动在肠道中快速扩散。
   • 志贺菌：具有较强的侵袭力，能在结肠黏膜下层复制并引发局部免疫反应。
   • 弯曲菌：常见于未煮熟的家禽肉制品，可引起急性胃肠炎。

2. 传播途径：

   • 食源性传播：食用被污染的食物或饮水是最主要的传播方式。
   • 人-人间传播：在卫生条件较差的地方，通过接触污染物（如粪便污染的物品）可发生间接传播。
   • 动物源性传播：接触感染动物或其排泄物也可能导致感染。

四、病因：发病因素

1. 易感因素：

   • 免疫状态低下：婴幼儿、老年人及患有慢性疾病的个体更易受到感染。
   • 营养不良：蛋白质缺乏影响肠道屏障功能，增加感染风险。
   • 肠道屏障受损：如腹部手术后、炎症性肠病等状态下易感性升高。
   • 抗生素滥用：破坏正常肠道菌群平衡，使机会致病菌得以增殖。

2. 环境因素：

   • 不良卫生条件：缺乏清洁饮用水和基本卫生设施是细菌性肠道感染高发的重要原因。
   • 季节变化：夏季气温升高有利于食物变质及病原微生物生长繁殖。
   • 旅行相关：前往卫生状况较差地区旅游时容易遭遇食源性疾病。

3. 合并症及并发症：

   • 脱水与电解质紊乱：重症患者可能出现脱水、低钾血症等情况。
   • 肠穿孔：部分病例由于持续性炎症导致肠壁结构破坏而发生穿孔。
   • 溶血性尿毒综合征（HUS）：肠出血性大肠杆菌（EHEC）感染的严重并发症。

依据来源：《中华传染病杂志》、《临床感染病学》、WHO全球食品安全报告、国际公共卫生研究文献。

请注意，本回答基于目前公开资料整理而成，具体诊疗建议请遵循专业医师指导。