巨细胞病毒病Cytomegaloviral disease
编码1D82
子码范围1D82.0 - 1D82.Z
关键词
索引词Cytomegaloviral disease
同义词Infections due to Human herpesvirus 5、CMV - [cytomegalovirus] disease、CMV - [cytomegalovirus] infection、cytomegalic inclusion disease、disease due to cytomegalovirus、generalised cytomegalic inclusion disease、salivary gland inclusion disease、salivary gland virus disease、巨细胞包涵体病、巨细胞病毒病、全身性巨细胞包涵体病、唾液腺包涵体病、唾液腺病毒病、CMV[巨细胞病毒]病、CMV[巨细胞病毒]感染、人类疱疹病毒5型感染
缩写CMV病、CMV感染
别名巨细胞病毒感染、人疱疹病毒5型感染
巨细胞病毒病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者可能出现持续性或间歇性的发热，体温可高达38-40°C（免疫功能缺陷者更常见，出现几率高，约70%-90%）。
- 乏力：
- 乏力感明显，患者常感到疲倦、无力（活动性感染常见，出现几率高，约60%-80%）。
- 呼吸道症状：
- 咳嗽、呼吸困难等（见于肺部受累，免疫抑制患者更显著，出现几率中等，约40%-60%）。
- 消化系统症状：
- 腹痛、腹泻、恶心、呕吐（胃肠道受累多见于免疫抑制患者，出现几率中等，约30%-50%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 出现红斑、丘疹或水疱样皮疹（免疫抑制患者及先天性感染可见，较少见，约10%-20%）。
- 头痛：
- 头痛剧烈，伴有头晕（原发感染偶见，约10%-20%）。
- 黄疸：
- 皮肤和眼白发黄（肝炎并发症，较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脏和脾脏在体检时可触及肿大（肝炎或全身性感染常见，出现几率高，约70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或腹股沟区域的淋巴结肿大（全身性感染常见，出现几率高，约60%-80%）。
- 间质性肺炎：
- 胸部听诊可闻及湿啰音（肺部受累典型表现，出现几率中等，约40%-60%）。
- 口腔溃疡：
- 口腔内出现疼痛性溃疡（免疫抑制患者可见，较少见，约5%-15%）。
非典型体征
- 视网膜炎：
- 眼底检查可见黄白色坏死灶（AIDS患者更常见，约5%-10%）。
- 视神经炎：
- 视盘水肿、边界模糊（罕见，约5%-10%）。
- 脑炎：
- 意识障碍、抽搐等神经系统异常（免疫抑制患者偶发，约1%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：血液、尿液或其他体液样本中检测到巨细胞病毒DNA。
- 血清学检查
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染，IgG提示既往感染。
- 影像学表现
- 胸部X线或CT：显示间质性肺炎或肺部浸润（异常率：约80%-90%）。
- 腹部超声：肝脾肿大或肝脏回声改变（异常率：约60%-80%）。
注：临床表现因个体免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更广泛且严重；免疫功能正常者多表现为自限性感染，但仍有潜在并发症风险。