病毒性出血热，不可归类在他处者Viral haemorrhagic fever, not elsewhere classified

关键词

病毒性出血热，不可归类在他处者（VHFNOS）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

病毒性出血热，不可归类在他处者（VHFNOS），是指由多种病毒引起的一组急性传染病。这些疾病具有自然疫源性特征，即病毒在特定动物宿主中循环，人类通过接触感染源或媒介而患病。其主要临床特征包括发热、皮肤黏膜出血及全身中毒症状，严重者可发展为休克和多器官功能障碍（如肝肾功能衰竭）。VHFNOS用于暂未明确具体病原体或不符合其他特定病毒性出血热分类标准的病例。

病因学特征

1. 病原体多样性：

   • 涉及多个病毒科属，包括但不限于：丝状病毒科（埃博拉病毒、马尔堡病毒）、沙粒病毒科（拉沙病毒）、布尼亚病毒科（汉坦病毒）及黄病毒科（如黄热病毒）。不同病毒的地理分布和宿主特异性差异显著。

2. 传播途径：

   • 主要通过直接接触感染动物（如啮齿类、蝙蝠）的体液、排泄物或被污染环境传播。
   • 部分病毒可通过节肢动物媒介（蚊、蜱）叮咬传播。
   • 人际传播途径包括密切接触患者血液/体液（如埃博拉）或呼吸道飞沫（少数沙粒病毒）。

3. 易感因素：

   • 人群普遍易感，无持久免疫力。
   • 疫区暴露（如非洲、南美洲特定自然疫源地）是主要风险因素。
   • 免疫抑制状态可能加重病情。

病理机制

1. 血管内皮损伤：

   • 病毒通过靶向血管内皮细胞和免疫细胞（如巨噬细胞）引发全身感染，导致内皮完整性破坏、血管通透性增加和微循环障碍。

2. 凝血系统失衡：

   • 病毒直接或间接损伤肝脏（凝血因子合成减少）和血小板，同时激活弥散性血管内凝血（DIC），造成出血与血栓并存。

3. 免疫病理损伤：

   • 过度炎症反应（如细胞因子风暴）和病毒直接细胞毒性共同导致多器官衰竭。

临床表现

1. 典型症状：

   • 潜伏期2-21天（因病毒而异），急性起病伴高热、头痛、肌痛。
   • 病程第3-5天出现出血表现：瘀点瘀斑、结膜出血、呕血/黑便，重症可有颅内出血。
   • 晚期可见低血压休克、少尿型肾衰竭、肝酶显著升高。

2. 实验室检查：

   • 白细胞计数多减少（部分病毒早期可正常或升高），血小板显著降低。
   • 凝血功能异常：PT/APTT延长，D-二聚体升高，纤维蛋白原下降。
   • 确诊依赖病毒核酸检测（RT-PCR）或急性期/恢复期抗体滴度4倍升高。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供对VHFNOS的基本理解和认识。对于具体的诊断与治疗方案，请参考专业医学指南及相关权威资源。

参考文献：、