耳霉病Conidiobolomycosis

关键词

(1F26) 耳霉病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳内瘙痒：
   • 真菌侵犯上皮组织、破坏皮肤屏障功能而致，瘙痒严重者可影响生活质量（70%-90%）[2]。
2. 耳闷胀感：
   • 患者常感到耳朵堵塞感，听觉灵敏度降低（60%-80%）[2]。
3. 耳痛：
   • 炎症反应或继发细菌感染导致的疼痛（50%-70%）[6]。
4. 听力下降：
   • 真菌团块或分泌物阻塞外耳道引起传导性听力下降（40%-60%）[6]。

其他可能症状

1. 耳鸣：
   • 部分患者可能出现低频耳鸣（30%-50%）[1]。
2. 耳道异物感：
   • 因真菌菌丝团块刺激产生的异物感（20%-40%）[1]。
3. 全身伴随症状：
   • 免疫功能低下者可能出现发热或局部蜂窝织炎（10%-20%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳道糜烂与鳞屑：
   • 外耳道皮肤可见糜烂、白色或灰黑色鳞屑（70%-80%）[3]。
2. 耳道分泌物：
   • 分泌物呈干酪样或絮状，偶见黄绿色（合并细菌感染时）（60%-70%）[6]。
3. 外耳道充血水肿：
   • 外耳道皮肤充血水肿，可伴表皮剥脱（50%-60%）[6]。
4. 鼓膜改变：
   • 鼓膜充血或表面附着真菌团块，穿孔罕见（40%-50%）[6]。

非典型体征

1. 耳周皮肤受累：
   • 耳廓或耳周皮肤红肿、脱屑（20%-30%）[6]。
2. 局部压痛：
   • 耳屏按压或牵拉耳郭时疼痛（10%-20%）[6]。
3. 淋巴结反应：
   • 颌下或耳前淋巴结轻度肿大（10%-20%）[6]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 真菌培养阳性：耳道分泌物培养阳性率约60%-80%（需特异性培养基）[1]。
2. 显微镜检查
   • 直接镜检发现宽大无隔菌丝：取样镜检可见典型无分隔或稀疏分隔菌丝（80%-90%）[1]。
3. 影像学表现
   • CT检查：外耳道软组织增厚，骨质通常无破坏（异常率：约50%-70%）[1]。

注：临床表现因真菌种类（如接合菌纲耳霉属）、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如糖尿病、HIV/AIDS）易发生侵袭性感染；免疫功能正常者多表现为慢性局限性炎症。