着色芽生菌病Chromoblastomycosis

关键词

着色芽生菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：
   • 患者最初在暴露部位出现单个或多个丘疹，逐渐扩大并形成结节、斑块，颜色呈暗红色或棕色（70%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 随病情进展，患处可伴瘙痒感（60%-80%）。
3. 疼痛：
   • 因炎症或继发感染，可能出现轻微至中度疼痛（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 免疫力低下者或合并感染时，偶见发热、乏力（5%-10%）。
2. 继发性溃疡：
   • 病变中心可能坏死脱落，形成慢性溃疡（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：
   • 丘疹和结节：初期为小而高起的红斑样丘疹、小结节，无明显痒感（80%-90%）。
   • 疣状改变：皮损表面逐渐粗糙，呈疣状增生（70%-80%）。
   • 角化过度：晚期形成角化过度性肿块，可伴溃疡（60%-70%）。
2. 局部硬结：
   • 皮下可触及质硬结节（40%-60%）。

非典型体征

1. 象皮肿及畸形：
   • 长期未治疗者可能出现肢体肿胀或畸形（10%-20%）。
2. 感染扩散：
   • 罕见累及骨骼或关节（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 真菌培养阳性（50%-70%）：需延长培养时间并使用特殊培养基。
   • 直接镜检：可见棕色分隔厚壁孢子（“Medlar体”），为确诊依据（50%-70%）。
2. 病理学检查
   • 组织病理学：假上皮瘤样增生伴肉芽肿性炎症，可见淋巴细胞、巨细胞及嗜酸性粒细胞浸润（80%-90%）。
3. 影像学表现
   • X线、CT或MRI：深部组织受累（如骨髓炎）时可见异常（异常率：<5%）。

注：临床表现因感染部位、病原体种类及宿主免疫状态而异。免疫力低下者（如HIV/AIDS患者、器官移植者）更易出现播散性感染。