基孔肯雅病毒性疾病Chikungunya virus disease

关键词

(1D40)基孔肯雅病毒性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 突然起病，伴有高热，体温可超过39°C。几乎所有患者都会出现发热（约90%-100%）。
2. 关节疼痛：
   • 通常影响手、腕、膝、踝等多个关节，呈对称性分布，疼痛剧烈且持久。约70%-90%的患者会出现关节疼痛。
3. 皮疹：
   • 约半数患者会出现斑丘疹样皮损，常见于躯干、四肢远端。皮疹的发生率约为50%-60%。
4. 头痛：
   • 头痛是常见的伴随症状之一，发生率约为50%-70%。
5. 肌肉酸痛：
   • 肌肉酸痛也是常见的非特异性表现，发生率约为40%-60%。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 部分患者可能出现恶心和呕吐，发生率约为20%-30%。
2. 畏光：
   • 畏光较少见，但也有报道，发生率约为10%-20%。
3. 出血倾向：
   • 少数重症患者可能出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等，发生率极低（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀和红斑：
   • 受累关节常出现肿胀和红斑，触痛明显。约70%-90%的患者会出现关节肿胀。
2. 皮疹：
   • 斑丘疹样皮损，常见于躯干、四肢远端。皮疹的发生率约为50%-60%。
3. 淋巴结肿大：
   • 部分患者可能伴有局部或全身淋巴结肿大，发生率约为20%-40%。

非典型体征

1. 神经系统损害：
   • 极少数患者可能出现神经系统损害，如脑炎、脑膜炎等，发生率极低（<5%）。
2. 心脏损害：
   • 少数患者可能出现心肌炎、心包炎等心脏损害，发生率较低（<10%）。
3. 眼部病变：
   • 偶有报道眼部病变，如结膜炎、视网膜炎等，发生率极低（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常或轻度下降。
2. 生化检查：
   • 血沉增快，C反应蛋白升高。
3. 病毒学检测：
   • PCR病毒核酸阳性：从患者血液中检出基孔肯雅病毒RNA，检出率约为60%-80%。
   • 血清学检查：恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，阳性率约为50%-70%。
4. 影像学表现：
   • X线检查：关节X线检查可见关节间隙变窄，软组织肿胀。
   • 超声检查：关节超声检查可见滑膜增厚、积液。
   • MRI检查：关节MRI检查可见滑膜炎、关节腔积液及周围软组织水肿。

注：临床表现因个体差异、病毒感染阶段及宿主免疫状态而异。免疫功能低下者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情可能更严重，关节疼痛和其他并发症持续时间更长。