皮肤或黏膜念珠菌病Candidosis of skin or mucous membranes

关键词

皮肤或黏膜念珠菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒和灼热感：

   • 患者常感到受累区域的剧烈瘙痒（70%-80%），尤其是皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟等。生殖器黏膜部位可能出现灼热感（60%-70%），而口腔病变以疼痛为主。

2. 疼痛：

   • 受累部位可能伴有疼痛（40%-50%）。例如，口腔鹅口疮导致吞咽疼痛，外阴阴道念珠菌病可引起性交痛和排尿痛。

3. 不适感：

   • 患者可能感到局部潮湿、紧绷感（50%-60%），肿胀多见于急性炎症期。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 免疫功能低下患者可能出现低热、乏力（10%-20%），系统性感染罕见（＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：

   • 边界清晰的红斑（80%-90%），常见于皮肤皱褶、口腔、外阴等潮湿区域，周围可伴卫星状丘疹或脓疱。

2. 浸渍糜烂：

   • 红斑区域出现浸渍、脱屑（60%-80%），严重时表皮剥脱形成糜烂面，但溃疡罕见（＜10%）。

3. 白色假膜：

   • 口腔黏膜白色伪膜（鹅口疮）易被刮除，基底为充血黏膜（70%-80%）；阴道黏膜可见凝乳状分泌物。

4. 甲改变：

   • 甲周红肿（甲沟炎），甲板浑浊、增厚伴横向沟纹（40%-60%），远端甲分离为特征性表现。

非典型体征

1. 深部组织感染：
   • 免疫抑制患者可能出现食管、气管等黏膜溃疡（5%-10%），眼部感染（如眼内炎）极罕见（＜1%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 真菌镜检阳性（敏感性60%-80%）：KOH湿片可见假菌丝和芽生孢子。
   • 培养阳性（特异性90%以上）：需区分定植与感染，结合临床表现判断。

2. 血清学检查

   • 血清（1,3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）可用于疑似深部感染者，但皮肤黏膜感染通常无需血清学检查。

3. 影像学表现

   • 消化道内镜：食管念珠菌病可见白色斑块样伪膜（敏感性70%-90%）。
   • 超声检查：仅用于评估并发症（如肝脾念珠菌病），非常规检查。

注：临床表现因宿主免疫状态而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、糖尿病）更易出现广泛糜烂和复发；免疫功能正常者多表现为局限性感染，但外阴阴道念珠菌病在健康女性中复发率可达5-8%。