指甲或甲周念珠菌病Candidosis of nail or paronychium
编码1F23.13
关键词
索引词Candidosis of nail or paronychium、指甲或甲周念珠菌病、甲念珠菌病、指甲念珠菌病、甲沟念珠菌病、念珠菌甲沟炎、念珠菌性甲沟炎、念珠菌性擦烂红斑、念珠菌性甲周炎、念珠菌性甲真菌病、念珠菌甲床炎、甲床念珠菌病、甲板念珠菌感染
同义词candidiasis of nails、candidosis of nail、candidosis of nail fold、candidiasis of nail fold
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
1G41脓毒症伴脓毒性休克1G40脓毒症不伴脓毒性休克指甲或甲周念珠菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
指甲或甲周念珠菌病（Candidiasis of nails or paronychium, ICD-11编码：1F23.13）是指由念珠菌属（主要为白色念珠菌）感染甲周组织（甲皱襞）或甲床导致的慢性炎症性疾病。典型表现为甲周红肿疼痛伴甲板营养不良性改变，包括浑浊、表面横嵴或甲剥离。
病因学特征
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致病微生物：
- 主要病原体为白色念珠菌（Candida albicans），占比约70%-80%，光滑念珠菌等非白念珠菌种占比逐渐上升。
- 念珠菌通过黏附素与宿主细胞结合，在局部微环境改变时从共生状态转为致病状态。
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易感因素：
- 长期潮湿暴露：职业性接触水（如厨师、洗碗工）或长期佩戴人工指甲显著增加感染风险。
- 甲周屏障破坏：反复修甲、咬甲癖或外伤导致甲小皮完整性丧失。
- 免疫抑制状态：HIV感染（CD4+ <200/μL时风险激增）、长期糖皮质激素治疗或实体器官移植受者。
- 内分泌代谢异常：未控制糖尿病（HbA1c >7%）患者甲周组织糖含量升高促进念珠菌增殖。
- 医源性因素：广谱抗生素使用超过7天者，其甲周菌群失调可诱发念珠菌过度生长。
病理机制
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黏附定植阶段：
- 念珠菌通过细胞壁甘露糖蛋白与宿主角蛋白细胞表面受体结合，优先定植于甲周破损皮肤处。
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生物膜形成：
- 菌丝相转化后分泌β-葡聚糖等胞外基质，形成对抗宿主免疫和抗真菌药物的生物膜。
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炎症反应：
- 模式识别受体（如Dectin-1）识别念珠菌β-葡聚糖，触发IL-17/Th17通路介导中性粒细胞募集，导致甲周组织化脓性炎症。
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甲板损伤：
- 念珠菌分泌天冬氨酸蛋白酶（SAP）溶解甲下角质，造成甲板与甲床分离及甲下碎屑堆积。
临床表现
- 症状特征：
- 甲周炎症：慢性甲周红肿（>6周）、触痛，可伴甲皱襞脓肿形成，挤压可见少量脓性分泌物。
- 甲板改变：继发性甲营养不良表现为甲板黄褐色浑浊、表面横嵴或点状凹陷（甲凹点），远端甲板常与甲床分离（甲剥离）。
- 甲结构破坏：甲小皮消失导致甲周皮肤与甲板间形成裂隙，严重者出现甲板侧缘嵌插。
参考文献：上述信息综合自多个权威医学网站提供的资料。