管圆线虫病Angiostrongyliasis

关键词

管圆线虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者在早期多有持续性发热，体温可高达38-40°C（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈而持续性的头痛，主要位于前额和枕部，常伴有颈部僵硬（70%-90%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 恶心感明显，频繁呕吐，尤其是进食后更为严重（60%-80%）。
4. 全身酸痛：
   • 全身肌肉和关节疼痛，尤其在四肢和背部（50%-70%）。

其他可能症状

1. 精神异常：
   • 出现意识模糊、嗜睡或昏迷等精神状态改变（10%-20%）。
2. 感觉异常：
   • 皮肤刺痛、麻木或烧灼感，多见于四肢末端（20%-30%）。
3. 眼部症状：
   • 视物模糊、眼球运动障碍或视神经受累（5%-10%）。
4. 消化系统症状：
   • 腹痛、腹泻或便秘（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、Kernig征阳性（80%-90%）。
2. 神经系统检查异常：
   • 瞳孔不等大、光反射迟钝、病理反射阳性（50%-70%）。
3. 眼底病变：
   • 视乳头水肿、视网膜静脉充血（30%-50%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（5%-10%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%，重症或未及时治疗者）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 嗜酸性粒细胞增多：外周血中嗜酸性粒细胞显著升高（约60%-80%）。
   • 白细胞计数增高：总白细胞计数升高（约50%-70%）。

2. 脑脊液检查：

   • 脑脊液压力增高：脑脊液压力高于正常范围（约70%-90%）。
   • 脑脊液细胞计数增高：以淋巴细胞为主，有时可见嗜酸性粒细胞（约60%-80%）。
   • 蛋白质含量增高：脑脊液蛋白水平升高（约50%-70%）。
   • 糖含量正常或轻度降低：脑脊液糖含量可能正常或轻微下降（约40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 头部CT/MRI：显示脑实质内多发小灶性低密度影或强化灶，脑室周围白质水肿（约50%-70%）。
   • MRI增强扫描：可见脑膜和脑实质的强化，有助于诊断（约40%-60%）。

4. 病原学检测：

   • PCR检测阳性：脑脊液样本中检测到广州管圆线虫DNA（检出率约60%-80%）。
   • 特异性抗体检测：间接荧光抗体试验（IFAT）阳性（约50%-70%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重威胁风险。