广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎Eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis

关键词

广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）幼虫感染引起的中枢神经系统疾病。该病主要特征为急性剧烈头痛、脑膜刺激征以及脑脊液中嗜酸性粒细胞显著增多。在临床上，患者通常表现为发热、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐、肌无力或感觉异常等症状。

病因学特征

1. 寄生虫生活史：

   • 广州管圆线虫是一种人畜共患的寄生虫，其成虫寄生于多种鼠类的肺动脉内。中间宿主包括蜗牛、蛞蝓等软体动物，运输宿主则包括青蛙、淡水虾或陆地蟹等。
   • 人类通过摄入未煮熟的感染了广州管圆线虫幼虫的中间宿主或运输宿主而受到感染。幼虫进入人体后，穿过肠壁进入血液循环，并最终移行至中枢神经系统。

2. 感染途径：

   • 食物传播：食用未经充分烹饪的螺肉、蜗牛、蛞蝓等含有广州管圆线虫幼虫的食物。
   • 环境因素：生活在或前往疫区的人群更容易暴露于感染源。热带和亚热带地区的温暖湿润气候有利于广州管圆线虫的繁殖和传播。

病理机制

1. 中枢神经系统损伤：

   • 广州管圆线虫幼虫在中枢神经系统的移行过程中引起机械性损伤，导致局部炎症反应。这些炎症反应主要包括血管通透性增加、水肿、出血及组织坏死。
   • 幼虫及其代谢产物引发免疫反应，特别是诱发大量嗜酸性粒细胞浸润，进一步加重炎症反应。嗜酸性粒细胞在炎症区域释放各种酶和介质，导致神经组织损伤。

2. 免疫反应：

   • 感染初期，机体对广州管圆线虫幼虫产生强烈的免疫应答，主要以Th2型免疫反应为主，导致大量嗜酸性粒细胞聚集。
   • 嗜酸性粒细胞增多是该病的重要特征之一，不仅在血液中可见，在脑脊液中的嗜酸性粒细胞比例也显著升高。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性起病：多数患者在感染后1-3周内出现急性症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、发热等。
   • 脑膜刺激征：颈部僵硬、Kernig征阳性等。
   • 神经系统症状：部分患者可能出现肌无力、感觉异常、复视、共济失调甚至失明。
   • 其他症状：少数病例可表现为脓肿、脑水肿、出血等严重并发症。

2. 实验室检查：

   • 脑脊液检查：脑脊液压力增高，白细胞计数增多，以嗜酸性粒细胞为主。蛋白质含量升高，糖含量正常或略低。
   • 影像学检查：CT或MRI可显示脑膜增厚、脑实质病变或脓肿等异常表现。

参考文献：

• 《百度百科》
• 《丁香园》
• 《湖北省疾病预防控制中心》
• 《珠海市卫生健康局网站》
• 《道客巴巴》

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