管圆线虫病，未特指的Unspecified Angiostrongyliasis

关键词

管圆线虫病，未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

管圆线虫病是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）感染引起的一种人兽共患寄生虫病。该病通常通过摄入含有活体广州管圆线虫幼虫的食物或水体而传播。在ICD-11中，"管圆线虫病，未特指的"（编码1F60.Z）是指那些未明确指出具体临床表现或其他特征的管圆线虫感染病例。

病因学特征

1. 宿主范围：

   • 广州管圆线虫是一种常见的啮齿动物寄生虫，其终宿主主要是鼠类。人类作为非适宜宿主，幼虫在人体内无法完成发育周期。
   • 人类主要通过食用未经充分煮熟的中间宿主（如淡水螺类、福寿螺、蜗牛）或携带幼虫的转续宿主（如蛙类、虾类）而感染。

2. 传播途径：

   • 主要因食用含感染期幼虫的未煮熟/生鲜中间宿主组织
   • 次要途径包括食用被幼虫污染的生食或未彻底清洗的蔬菜等

3. 发病机制：

   • 幼虫经消化道侵入后，通过血行移行至中枢神经系统，在脑脊膜及脑实质内引发嗜酸性炎症反应
   • 幼虫在人体内2-3周后死亡，无法发育为成虫

病理机制

1. 免疫反应：

   • 幼虫抗原诱发Th2型免疫应答，导致脑脊液中嗜酸性粒细胞显著增多（>20%）

2. 组织损伤：

   • 幼虫移行造成机械性损伤，释放排泄分泌物诱发血管炎
   • 脑组织可见点状出血灶、肉芽肿性炎症及嗜酸性脓肿形成

3. 炎症反应：

   • 死亡幼虫释放抗原引发迟发型超敏反应，导致症状持续加重

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期（2-26天）：突发剧烈头痛（96%病例）、颈项强直（46%）、感觉异常（42%）、低热（＜39℃）
   • 病程演变：80%病例3周内自愈，约5%遗留持续性头痛或感觉异常超过6周
   • 神经系统症状：意识模糊（28%）、脑神经麻痹（7%）、运动功能障碍（4%）
   • 其他系统症状：幼虫异位移行可致眼部症状（视神经炎、眼肌麻痹），偶见肠痉挛或肝酶升高

参考文献：

• 中国疾病预防控制中心
• 广东省疾病预防控制中心
• 湖北省疾病预防控制中心
• 丁香园
• 搜狐网
• 百度百科

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