药物诱导的肾脏超敏反应Drug-induced kidney hypersensitivity
编码4A85.01
关键词
索引词Drug-induced kidney hypersensitivity、药物诱导的肾脏超敏反应
同义词medicament-induced kidney hypersensitivity
缩写DIKR
别名药物性间质性肾炎、药源性间质性肾炎、药物相关性间质性肾炎、药物诱发的急性肾损伤、药物引起的急性肾损伤、药物导致的急性肾衰竭、药物引起的急性肾功能不全
药物诱导的肾脏超敏反应 (4A85.01) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性肾损伤：
- 少尿或无尿（常见，约70%-90%）。
- 水肿（常见，约60%-80%）。
- 乏力、疲劳感（常见，约50%-70%）。
- 间质性肾炎相关症状：
- 发热（常见，约50%-70%）。
- 皮疹（常见，约50%-70%）。
- 关节痛（较少见，约30%-50%）。
- 淋巴结肿大（较少见，约20%-40%，见于DRESS综合征相关病例）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿液分析：
- 蛋白尿（高，70%-90%）。
- 血尿（高，70%-90%）。
- 白细胞尿（高，70%-90%，可伴嗜酸性粒细胞尿）。
- 白细胞管型或颗粒管型（高，70%-90%，间质性肾炎典型表现）。
- 血液检查：
- 血肌酐和尿素氮水平升高（高，70%-90%）。
- 嗜酸性粒细胞增多（中等，40%-60%）。
- IgE水平升高（中等，40%-60%，提示超敏反应）。
- 肾脏活检：
- 间质性肾炎伴淋巴细胞/嗜酸性粒细胞浸润（高，70%-90%）。
- 肾小球病变（较少见，约10%-30%，与特定药物如NSAIDs相关）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血清药物特异性抗体或T细胞活化检测阳性（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现
- 肾脏超声：肾脏体积增大（高，70%-90%）。
- MRI（非增强）：肾脏间质水肿（高，70%-90%）。
参考文献
- 《默沙东诊疗手册》（急性间质性肾炎章节）
- 《欧洲严重皮肤不良反应登记处提出的DRESS诊断标准》
- 《UpToDate：药物性急性间质性肾炎的临床表现与诊断》