诊断操作过程中所致的皮肤不良反应Adverse cutaneous effects of diagnostic procedures

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

诊断操作过程中所致的皮肤不良反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

诊断操作过程中所致的皮肤不良反应是指在进行各种诊断性检查或程序时，由于直接的物理、化学刺激或患者对某些物质过敏而导致的皮肤损伤。这类不良反应包括但不限于放射性造影剂引起的全身过敏反应、长时间透视导致的放射性坏死等。它涵盖了由诊断操作引发的一系列皮肤问题，从轻微的红斑到严重的组织坏死不等。

病因学特征

1. 放射性因素：

   • 放射性坏死：当患者接受X射线或其他形式的电离辐射作为诊断手段（如CT扫描）时，如果暴露时间过长或者剂量过高，可能导致局部皮肤细胞DNA损伤甚至死亡，从而形成放射性皮炎乃至更严重的情况——放射性溃疡和坏死。

2. 化学因素：

   • 对比剂相关过敏反应：使用含碘或其他成分的造影剂进行血管造影等影像学检查时，部分个体可能对其产生免疫应答，表现为急性荨麻疹、血管神经性水肿直至罕见但危及生命的过敏性休克。

3. 物理因素：

   • 机械性损伤：虽然较少见，但在实施穿刺活检、导管插入术等侵入性检查过程中，若操作不当也可能造成局部皮肤挫伤、撕裂伤等问题。

4. 混合因素：

   • 在某些情况下，上述多种致病因子可能会共同作用于皮肤，例如，在一次复杂的介入治疗中同时存在注射造影剂与较长时间的辐射暴露，则增加了发生复杂皮肤损害的风险。

病理机制

1. 放射性皮肤损伤：

   • 放射线能直接破坏皮肤细胞结构并抑制其再生能力，特别是对于快速分裂的基底层细胞影响更大；随着累积剂量增加，可观察到从初期红斑进展至干性脱屑、湿性脱屑直至不可逆的纤维化改变。

2. 过敏反应：

   • 机体对造影剂成分产生了异常强烈的IgE介导型免疫反应，通过激活肥大细胞释放组胺等多种炎症介质引起即刻型超敏反应；而迟发型则涉及T淋巴细胞参与，表现为接触性皮炎样症状。

临床表现

1. 急性期：

   • 红斑与瘙痒：这是最常见的早期表现，多出现在应用造影剂后几分钟内。
   • 水肿与风团：进一步发展可出现局限性或广泛性的肿胀，并伴有边界清晰的红色隆起斑块。
   • 呼吸困难：极少数病例中，喉头水肿等上呼吸道受累现象提示需要紧急处理的系统性过敏反应。

2. 慢性期/长期效应：

   • 色素沉着/减退：经受高剂量辐射区域可能出现永久性的肤色变化。
   • 萎缩性瘢痕：严重的放射性损伤愈合后遗留凹陷性瘢痕组织。
   • 毛细血管扩张症：受损区可见持续存在的微小血管扩张网状分布。

以上内容基于对ICD-11编码EL80类目“诊断操作过程中所致的皮肤不良反应”的理解和现有文献资料整理而成，旨在为临床医生提供关于此类疾病的基本认识框架。请注意，具体病例还需结合实际情况综合判断。