操作后非月经性子宫出血Postprocedural nonmenstrual uterine bleeding

关键词

操作后非月经性子宫出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：
   • 操作后数天至2周内出现的间歇性点滴状出血、大量出血或持续性少量出血（高，70%-90%）。
   • 出血模式异常：表现为操作后无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 下腹部疼痛不适：
   • 伴随阴道出血出现的轻度至中度腹痛（常见，40%-60%），可能与子宫收缩或局部刺激相关。
2. 发热：
   • 提示潜在感染，体温>38℃可能伴有寒战或全身不适（较少见，5%-15%）。
3. 头晕乏力：
   • 若出血量较大，可能导致急性失血性贫血，出现头晕、乏力等症状（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道出血：
   • 妇科检查可见活动性出血或阴道内积血（高，70%-90%）。
2. 宫颈及宫腔内异常：
   • 宫颈口有血液流出，宫腔内可能残留组织（如超声提示内膜不均或强回声）（高，70%-90%）。
3. 子宫压痛：
   • 子宫体压痛提示局部炎症或子宫收缩（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 盆腔炎性表现：
   • 附件区压痛或宫颈举痛，严重者伴反跳痛（较少见，5%-15%）。
2. 贫血相关体征：
   • 面色苍白、心率加快（>100次/分）等（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：若怀疑感染，宫颈分泌物培养阳性率约20%-40%（需排除污染）。
2. 血液检查：
   • 全血细胞计数：若合并感染，白细胞计数可升高（中性粒细胞为主）；血红蛋白下降提示失血（高，80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：若合并感染，CRP升高（高，80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：显示子宫内膜异常增厚（>15mm）、宫腔残留组织或积液（高，80%-90%）。
   • MRI/CT扫描：仅用于排除子宫穿孔或其他复杂并发症（较少见，5%-10%）。

以上信息基于现有文献资料整理而成，具体诊断及处理应由专业医护人员根据患者实际情况综合判断。