大肠阴道瘘Fistula of large intestine to vagina

关键词

大肠阴道瘘 (GC04.12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道排气：
   • 患者常感到从阴道排出气体，尤其在腹压增加时（如排便、咳嗽）（80%-90%）。
2. 阴道排便：
   • 成形粪便或稀便通过阴道排出，严重时无法控制（70%-80%）。
3. 外阴部刺激症状：
   • 由于粪便污染，外阴部可能出现瘙痒、灼痛或皮炎表现（60%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 合并感染时可出现发热（20%-30%）。
2. 腹痛：
   • 可能出现轻度至中度的下腹部疼痛（15%-25%）。
3. 尿频和尿急：
   • 少数患者可能因炎症累及膀胱三角区而出现尿频和尿急（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道内可见瘘口：
   • 使用阴道窥器检查时，可见阴道后壁或穹窿部异常通道（80%-90%）。
2. 阴道指诊触及瘘口：
   • 通过阴道指诊可触及瘘口周围硬结或凹陷（70%-80%）。
3. 粪便或气体从阴道排出：
   • 临床检查时可见粪便或气体从阴道排出（60%-70%）。

非典型体征

1. 外阴部皮肤病变：
   • 由于长期粪便刺激，外阴部可能出现湿疹样改变或溃疡（20%-30%）。
2. 盆腔粘连体征：
   • 合并盆腔炎症时，可能有附件区增厚或压痛（15%-25%）。
3. 全身感染征象：
   • 严重感染时可出现体温升高、心动过速等（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 分泌物培养：阳性率约50%-70%，用于排除合并感染。
2. 血常规：
   • 白细胞计数升高：合并感染时可见升高（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 造影检查：经直肠或结肠造影可见造影剂经瘘管进入阴道（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：高分辨率成像可清晰显示瘘管走行及周围组织关系（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因病因、瘘口大小及位置而异。部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现严重的并发症。对于疑似病例，应尽早进行详细的临床检查和影像学评估，以便及时诊断和治疗。