女性盆腔痛Female pelvic pain

关键词

女性盆腔痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性盆腔痛是指发生在女性盆腔区域的疼痛，这种疼痛通常与生殖器官或月经周期相关。它是一个复杂的症状，可能由多种原因引起，并且在临床上常表现为急性和慢性两种形式。急性盆腔痛多见于妇科急症情况，如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等；而慢性盆腔痛则更常见，其持续时间较长，对患者的生活质量产生显著影响。

病因学特征

1. 炎症性疾病：

   • 盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及附件炎等，是导致盆腔痛最常见的原因之一。病原体感染（细菌、病毒或寄生虫）可引发局部组织炎症反应，造成疼痛。
   • 尿路感染：下尿路感染亦可波及至盆腔，引起不适感。

2. 结构异常：

   • 子宫内膜异位症：当子宫内膜组织生长在子宫以外的位置时，随着月经周期变化发生出血但无法正常排出，形成局部刺激与粘连，导致疼痛。
   • 肌瘤与腺肌症：子宫平滑肌良性肿瘤（子宫肌瘤）、子宫腺肌症等病变均可因压迫周围组织或改变血流状态而导致疼痛。
   • 盆腔粘连：既往手术史、炎症后遗症等因素造成的盆腔内脏器之间不正常的连接，限制了器官活动度，增加了牵拉性疼痛的可能性。

3. 功能性问题：

   • 慢性盆腔疼痛综合征：缺乏明确解剖学基础的长期盆腔不适，可能涉及神经敏感化、肌肉紧张或其他心理社会因素。
   • 排卵期疼痛（Mittelschmerz）：部分女性在排卵期间会经历一侧下腹短暂性隐痛，这通常是由于卵泡破裂释放卵子时伴随少量液体流出刺激腹膜所致。

4. 内分泌失调及其他系统性疾病：

   • 甲状腺功能障碍、高催乳素血症等内分泌疾病也可能间接通过影响生殖激素水平而诱发盆腔不适。
   • 糖尿病、自身免疫性疾病等全身状况有时也会表现出盆腔症状作为其表现之一。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 感染引起的白细胞浸润及化学介质释放不仅直接损害组织，还会激活周围神经末梢传递痛觉信号。

2. 机械性压迫与损伤：

   • 如前所述的各种结构性病变均可能导致局部压迫或牵拉效应，进而触发痛觉感受器兴奋。

3. 神经调节失衡：

   • 在一些非特异性慢性盆腔痛病例中观察到中枢神经系统对伤害性刺激处理方式发生变化，即所谓的“疼痛记忆”现象，使得即使轻微刺激也能引发强烈疼痛感知。

临床表现

1. 症状特征：
   • 性质多样：从钝痛、刺痛到剧痛不等，严重程度差异大。
   • 位置不定：可以局限于盆腔某一区域或弥漫至整个下腹部乃至腰背部。
   • 周期性特点：某些类型的盆腔痛呈现与月经周期相关的规律变化模式，如经前期加重、排卵期发作等。
   • 伴随症状：根据具体病因不同，可能伴有发热、阴道分泌物异常、排尿困难等症状。

参考文献：以上内容综合自丁香园、快速问医生等专业医疗平台提供的资料整理而成。