卵巢残余综合征Ovarian remnant syndrome

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

卵巢残余综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

卵巢残余综合征（Ovarian Remnant Syndrome, ORS）是指在双侧卵巢切除术后，因手术技术或解剖复杂性导致部分功能性卵巢组织未能完全移除而留在原位，这些残留的卵巢皮质组织可能会经历一系列病理变化，并最终引起慢性盆腔疼痛及其他相关症状。1958年，Brentano PF和Grogan RH首次报道了这一综合征。

病因学特征

1. 手术因素：

   • 局部血管增生、充血：严重子宫内膜异位症或盆腔炎症性疾病（PID）可导致局部血管异常增多，止血困难。
   • 粘连：盆腔内的广泛粘连会改变正常的解剖结构，增加手术分离难度，使得卵巢组织难以完全切除。
   • 肿瘤压迫：盆腔内的肿瘤可能改变器官的位置关系，使手术更加困难。
   • 操作失误：钳夹骨盆漏斗韧带时过于靠近卵巢也可能导致未彻底切除所有卵巢组织。

2. 解剖学障碍：

   • 在复杂的盆腔手术中，由于疾病导致的局部解剖结构变异（如肿瘤占位效应），增加了彻底清除所有卵巢组织的技术挑战。

3. 残留组织的功能状态：

   • 残留的卵巢组织能够从周围组织获得血液供应并继续发挥其功能，这可能导致激素分泌失衡或形成囊肿、甚至肿瘤样变，从而引发持续性或周期性的疼痛症状。

病理机制

1. 组织存活与转化：

   • 粘连于盆腔腹膜上的卵巢残余组织通过获取邻近组织提供的血供得以存活，并可能发生坏死、囊性变及肿瘤样变等病理过程。
   • 保留下来的卵巢皮质仍可进行卵泡发育和排卵活动，导致周期性雌激素水平波动，进而刺激子宫内膜或其他受体部位产生反应。

2. 疼痛机制：

   • 慢性盆腔疼痛通常是本病的主要表现形式之一，疼痛性质可以是钝痛、胀痛或刺痛，位置多位于下腹部一侧或两侧，且常呈现周期性加重的特点。
   • 泌尿系统及消化道的症状（如尿频、尿急、便秘等）可能与盆腔内残留组织对邻近器官的压力有关。

临床表现

1. 主要症状：

   • 周期性盆腔疼痛：最常见，表现为单侧或双侧下腹部不适，疼痛程度不一，有时伴有放射至大腿内侧。
   • 盆腔包块：触诊时可在盆腔外侧区域发现压痛点或触及肿块。

2. 伴随症状：

   • 可能出现泌尿系统（如尿频、尿急）、消化道（如腹泻、便秘）等相关症状，少数患者还可能出现血尿。
   • 长期疼痛影响生活质量，部分病例存在潜在恶性转化风险。

参考文献：以上信息综合自多家权威医疗机构提供的资料，包括但不限于《百度百科》以及专业医学网站对于卵巢残余综合征的具体描述。