其他特指的与生殖器或月经周期有关的女性盆腔痛Other specified Female pelvic pain associated with genital organs or menstrual cycle

关键词

其他特指的与生殖器或月经周期有关的女性盆腔痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与生殖器或月经周期有关的女性盆腔痛（ICD11代码：GA34.Y）是指发生在女性盆腔区域，且与生殖器官或月经周期明确相关的疼痛。这种疼痛可能由多种因素引起，包括但不限于生理、病理及心理因素。具体而言，该类目涵盖了除常见病症如经前期紊乱、痛经等以外，与其他生殖器或月经相关但未被特定分类编码涵盖的盆腔痛症状。其诊断需基于详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查以排除其他明确原因导致的盆腔疼痛。

病因学特征

1. 盆腔瘀血综合征

   • 由于慢性盆腔静脉回流障碍导致血液淤积于盆腔内血管中，形成局部压力增高，刺激神经末梢而产生持续性钝痛或胀痛感。
   • 常见于多次分娩后的妇女，可能与子宫后位、习惯性便秘及长期站立等因素相关。

2. 盆腔静脉曲张

   • 盆腔静脉瓣膜功能不全导致血液逆流和滞留，引发不同程度的疼痛。
   • 临床表现为下腹部坠胀感，但体表通常不可见明显静脉扩张。

3. 女性冰冻骨盆

   • 由严重的盆腔感染（如结核）、子宫内膜异位症或术后粘连导致的盆腔组织纤维化改变，进而诱发慢性疼痛。
   • 常伴随盆腔器官活动度显著降低及功能受限。

4. 女性盆腔内出血/血肿

   • 源于创伤、流产或产后并发症等引起的异常出血，血液积聚形成血肿。
   • 血肿压迫邻近器官可引发急性或慢性疼痛，需警惕继发感染风险。

5. 子宫圆韧带囊肿/积液

   • 子宫圆韧带内液体积聚形成囊肿，可能导致局部肿胀及牵拉痛。
   • 可继发于炎症反应或机械性刺激。

6. 女性盆腔交感神经综合征

   • 交感神经系统功能紊乱引发的非典型盆腔疼痛，表现为间歇性或持续性刺痛、烧灼感。
   • 发病机制尚未完全明确，可能与神经敏化及心理因素存在关联。

病理机制

• 解剖结构异常：如静脉曲张、血肿等直接刺激神经末梢产生痛觉。
• 内分泌失调：雌孕激素比例失衡可能影响盆腔组织敏感性。
• 炎症反应：局部炎症因子释放导致组织损伤和疼痛加剧。
• 神经敏化：慢性疼痛状态引起中枢神经系统对盆腔信号的异常放大。

临床表现

1. 疼痛特征：

   • 疼痛性质多样，包括钝痛、胀痛或绞痛；
   • 疼痛强度随月经周期呈规律性波动；
   • 部位多集中于下腹及骶髂区域。

2. 伴随症状：

   • 可能合并异常阴道出血、性交痛或排尿异常；
   • 长期疼痛可导致焦虑、抑郁等心理障碍，影响社会功能。

通过综合分析患者的详细病史、体征及相关实验室检查结果，结合个体差异制定合理的诊疗计划对于改善此类复杂多变的盆腔痛至关重要。