未特指的女性盆腔痛Unspecified Female pelvic pain
编码GA34.2Z
关键词
索引词Female pelvic pain、未特指的女性盆腔痛、女性盆腔痛、急性盆腔痛
缩写盆腔疼痛-未特指
别名妇人腹痛、盆腔不适、下腹部疼痛-女性
未特指的女性盆腔痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的女性盆腔痛（Unspecified Female Pelvic Pain, GA34.2Z）是指发生在女性盆腔区域、持续时间超过6个月，且通过常规检查未能明确具体病因的疼痛。此类疼痛可能涉及生殖系统、泌尿系统、消化系统或肌肉骨骼系统，需在排除急症（如异位妊娠、急性盆腔炎）及其他特定疾病后确立诊断。慢性未特指盆腔痛常伴随功能性障碍或神经敏化现象，严重影响患者生活质量。
病因学特征
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炎症性疾病：
- 盆腔炎性疾病后遗症：既往盆腔感染（如衣原体、淋球菌）可能导致输卵管粘连或慢性炎症，成为疼痛潜在诱因。
- 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征：非感染性膀胱黏膜炎症可表现为盆腔区疼痛，需与泌尿系统感染鉴别。
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结构异常：
- 子宫内膜异位症：异位子宫内膜组织引发的局部炎症和纤维化是盆腔痛的重要病因，但确诊需组织病理学证据。
- 盆腔静脉淤血综合征：卵巢静脉回流障碍导致的盆腔充血可能引起慢性钝痛，但需影像学支持诊断。
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神经肌肉功能异常：
- 盆底肌筋膜疼痛综合征：盆底肌肉过度紧张或触发点形成可直接引发疼痛，常与久坐、分娩损伤相关。
- 中枢敏化：慢性疼痛可能导致脊髓和大脑痛觉信号处理异常，表现为痛觉过敏或泛化。
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心理社会因素：
- 焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经内分泌途径加重疼痛感知，形成疼痛-情绪恶性循环。
病理机制
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外周敏化：
- 持续炎症或机械刺激使伤害性感受器阈值降低，导致正常非痛刺激被感知为疼痛（异常性疼痛）。
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中枢神经系统重塑：
- 长期疼痛输入引发脊髓背角神经元兴奋性升高及大脑皮层重组，即使原发病因消除，疼痛仍可持续存在。
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内分泌-免疫交互作用：
- 雌激素水平波动可能通过调节炎症因子（如IL-6、TNF-α）表达影响疼痛敏感性。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛性质：多为钝痛或压迫感，少数为锐痛或烧灼样痛，体位改变可能加重或缓解。
- 时间模式：50%以上病例表现为持续性疼痛，部分合并间歇性加重（如性交后、排便时）。
- 伴随症状：疲劳、睡眠障碍、肠易激症状（便秘/腹泻）等全身性症状常见，但无特异性感染征象（如高热、脓性分泌物）。
参考文献：
- 妙佑医疗国际
- 丁香园
- 默沙东诊疗手册
- 人人文库
注：未特指的女性盆腔痛属于排除性诊断，需通过妇科检查、影像学（超声/MRI）及实验室检测排除器质性疾病。多学科协作（妇科、疼痛科、心理科）管理模式可改善预后。