子宫瘢痕憩室Caesarean scar defect of uterus

关键词

子宫瘢痕憩室 (GC7C) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常子宫出血：
   • 月经期后点滴出血或经期延长（常见于70%-90%的患者）。
   • 非经期阴道不规则出血（40%-60%）。[有来医生网][澎拜]
2. 继发性痛经：
   • 部分患者可能因经血滞留引发下腹坠胀感（文献报道发生率约20%-30%）。[有来医生网][澎拜]
3. 生育问题：
   • 可能干扰胚胎着床环境，与继发性不孕或流产风险相关（具体发生率待循证研究确认）。[丁香园][搜狐网]

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 长期出血可能导致贫血相关症状如乏力（5%-10%）。[有来医生网]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 超声检查：
   • 子宫下段剖宫产切口处囊状液性暗区，肌层连续性中断（80%-90%）。
   • 憩室深度＞2mm，残余肌层厚度＜3mm（诊断关键指标）。[有来医生网][澎拜]
2. 宫腔镜检查：
   • 子宫切口处凹陷伴陈旧性积血（90%-100%）。
   • 局部纤维瘢痕形成伴血管分布异常（50%-70%）。[有来医生网][澎拜]

非典型体征

1. 妇科检查：
   • 多数患者双合诊无特异性发现（5%-10%仅通过影像学确诊）。[有来医生网]

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 矢状面测量子宫下段肌层厚度为重要诊断依据（异常率：约80%-90%）。
   • 三维超声可量化憩室容积（异常率：约60%-80%）。[有来医生网][澎拜]
2. 宫腔镜检查：
   • 诊断金标准，可见憩室内膜与宫腔内膜不同步增殖（检出率：约90%-100%）。[有来医生网][澎拜]
3. MRI检查：
   • T2加权像显示子宫前壁下段三角形高信号缺损（异常率：约80%-90%）。[有来医生网][澎拜]

注：子宫瘢痕憩室的临床表现与憩室深度/残余肌层厚度比值呈正相关。无症状患者占比约15%-20%，需结合影像学与病史综合评估。[有来医生网][澎拜]