睫状环阻滞性青光眼Ciliary block glaucoma

关键词

睫状环阻滞性青光眼（9C61.35）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者可能会经历不同程度的视力模糊或急剧减退，这通常是由于前房变浅、晶状体前移及角膜水肿所致（70%-90%）。

2. 眼胀痛感：

   • 由于眼内压力急剧升高，患者常感到剧烈眼部胀痛，有时伴随同侧头痛（80%-90%）。

3. 畏光：

   • 对光线敏感度增加是角膜水肿的典型表现（40%-60%）。

4. 头痛及恶心呕吐：

   • 高眼压刺激三叉神经末梢可引起剧烈头痛，并可能通过迷走神经反射引发恶心呕吐（50%-70%）。

5. 虹视现象：

   • 在强光源周围看到彩色光环，这是由于角膜上皮水肿导致的光线折射异常（30%-50%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：

   • 包括视物模糊、视野缺损或复视等（10%-20%）。

2. 眼部疲劳：

   • 持续性的眼部酸胀不适（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前房变浅或消失：

   • 全周前房深度显著减少，中央前房深度＜1.5mm（Van Herick分级≤1级）（90%-100%）。

2. 眼压升高：

   • 眼内压常＞40mmHg，且对常规降眼压药物反应差（90%-100%）。

3. 晶状体-虹膜隔前移：

   • 晶状体与虹膜整体前移导致房角关闭（UBM检查可见）（80%-90%）。

4. 瞳孔形态改变：

   • 瞳孔中度扩大且固定，对缩瞳剂无反应（70%-90%）。

5. 眼部充血：

   • 睫状充血混合结膜充血（60%-80%）。

6. 角膜水肿：

   • 角膜基质层增厚伴上皮水泡形成（50%-70%）。

7. 房角关闭：

   • 房角镜检查显示全周房角粘连闭合（90%-100%）。

非典型体征

1. 视网膜静脉搏动：
   • 当眼压超过视网膜中央静脉压时出现（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声生物显微镜检查（UBM）：

   • 显示睫状体水肿、晶状体悬韧带松弛、后房消失等特征性改变（异常率：约90%-100%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • 前节OCT可量化前房容积减少程度（异常率：约90%-100%）。

3. B超检查：

   • 可见眼轴正常但玻璃体腔液性暗区缩小（异常率：约80%-90%）。

注：上述数据来源于《Wills眼科手册》《中国青光眼指南》等权威文献。睫状环阻滞性青光眼属于眼科急症，需与瞳孔阻滞性青光眼进行鉴别，确诊后应立即启动综合治疗。