长春瑞滨Vinorelbine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成长春花生物碱衍生物）
• 来源与性状
  长春瑞滨是由长春花生物碱经结构修饰获得，其注射液为无色至淡黄色澄明液体，冻干粉针剂呈白色或类白色疏松块状物。该药通过抑制微管蛋白聚合干扰有丝分裂，属于第三代长春碱类抗肿瘤药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为细胞毒性化疗药物需严格遵循肿瘤治疗规范使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在非小细胞肺癌、转移性乳腺癌等适应症中，常作为联合化疗方案的组成部分，或用于对一线治疗方案不耐受或进展后的选择。

二、核心功效与临床应用

1. 非小细胞肺癌：联合铂类药物用于局部晚期或转移性患者的治疗。
2. 转移性乳腺癌：单药或联合吉西他滨用于蒽环类/紫杉类治疗失败后的挽救方案。
3. 晚期卵巢癌：作为二线治疗药物用于铂类耐药复发患者。
4. 恶性淋巴瘤：对难治性非霍奇金淋巴瘤有一定疗效。
5. 其他实体瘤：包括头颈部肿瘤、甲状腺癌等探索性应用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少（发生率约30%），血小板减少相对少见。
  • 神经毒性：感觉异常、腱反射减弱（剂量累积相关）。
  • 局部反应：静脉炎（发生率12-25%），需深静脉输注。
  • 其他：便秘、脱发、转氨酶升高。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重骨髓抑制（中性粒细胞＜1.5×10⁹/L）、妊娠期、对长春碱类药物过敏。
  • 相对禁忌：肝功能异常（需剂量调整）、未控制感染、周围神经病变史。
  • 特殊警示：误入血管外可致组织坏死，必须通过中心静脉导管给药。

参考文献

需参考国家药品监督管理局核准的药品说明书及《中国临床肿瘤学会（CSCO）指南》等权威文献，具体临床应用方案应依据患者个体情况由肿瘤专科医师制定。