长春碱Vinblastine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于夹竹桃科植物长春花（Catharanthus roseus）的生物碱）。
• 来源与性状
  长春碱是从长春花中提取的吲哚类生物碱，呈白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。自20世纪60年代起被用于抗肿瘤治疗，属于微管毒素类药物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为抗肿瘤药物需严格遵循临床使用规范，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）
  原因：在霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌等实体瘤治疗中作为基础化疗方案的一部分，但因神经毒性和骨髓抑制风险，可能被同类药物（如长春新碱、长春瑞滨）替代。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  通过抑制微管蛋白的聚合，阻断纺锤体形成，使肿瘤细胞有丝分裂停滞于中期（M期），诱导细胞凋亡。

• 适应症

  1. 霍奇金淋巴瘤（联合ABVD方案）；
  2. 非小细胞肺癌（与顺铂联用）；
  3. 睾丸癌、乳腺癌及膀胱癌的辅助治疗；
  4. 卡波西肉瘤（需联合抗病毒治疗）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制（剂量限制性毒性，表现为白细胞和血小板减少）；
  2. 神经毒性（感觉异常、腱反射减弱，但较长春新碱轻微）；
  3. 胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘）；
  4. 局部刺激（静脉注射外渗可致组织坏死）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：对长春花生物碱过敏、严重骨髓抑制、未控制的细菌感染；
  2. 孕妇及哺乳期：妊娠D类，可能导致胎儿畸形；
  3. 药物相互作用：与CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用增加毒性风险；
  4. 特殊人群：肝功能不全者需调整剂量。

参考文献

1. 长春花生物碱类药物的抗肿瘤机制研究（基于微管蛋白抑制作用）；
2. 霍奇金淋巴瘤化疗方案指南（ABVD方案中长春碱的应用）；
3. 抗肿瘤药物临床应用规范（骨髓抑制与神经毒性管理）；
4. 妊娠期抗癌药物安全性评估（长春碱的致畸风险）。

提示：具体治疗方案需结合患者个体情况，由肿瘤专科医生制定。