三乙硝胺Trolnitrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硝酸酯类）
• 来源与性状
  三乙硝胺（Trolnitrate）是一种人工合成的有机硝酸酯类药物，化学结构含硝基基团，通过酯化反应制备。其性状为无色或类白色结晶性固体，易溶于有机溶剂，化学性质与硝酸甘油等硝酸酯类相似，具有挥发性。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：硝酸酯类药物因具有潜在的耐受性、依赖性及滥用风险，需严格管控使用。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：三乙硝胺曾作为冠状动脉扩张剂用于缓解心绞痛，但因疗效稳定性、副作用及新型药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）的替代，已逐步退出临床一线应用。

二、核心功效与临床应用

• 药理作用
  通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，导致血管平滑肌舒张，扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量。

• 适应症
  历史用途：

  1. 稳定型心绞痛的急性发作及预防；
  2. 充血性心力衰竭的辅助治疗（通过减轻心脏负荷）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血管性反应：头痛、面部潮红、低血压、反射性心动过速；
  2. 耐受性：长期使用可导致药效减弱，需间隔给药；
  3. 消化系统：恶心、呕吐；
  4. 罕见风险：高铁血红蛋白血症（大剂量时）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重低血压、急性循环衰竭、肥厚型梗阻性心肌病、颅内压增高、对硝酸酯过敏；
  2. 相对禁忌：青光眼（因可能升高眼压）、严重贫血；
  3. 药物相互作用：与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）联用可引发严重低血压；与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂联用需谨慎；
  4. 特殊人群：妊娠期及哺乳期安全性数据不足，需权衡风险。

特别提示

三乙硝胺的临床应用已被更安全、长效的硝酸酯类药物替代。患者需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或突然停药。任何心脏相关症状均需在专业心血管医生指导下诊疗。

参考文献

1. 硝酸酯类药物临床应用专家共识（中华心血管病杂志）；
2. 《心血管药理学》（第9版）；
3. 冠状动脉扩张剂的药理学与治疗进展（Journal of Clinical Pharmacy）。