异山梨醇Isosorbide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硝酸酯类衍生物）
• 来源与性状
  异山梨醇为白色结晶性粉末，熔点61-64℃，易溶于水，化学结构为1,4:3,6-二脱水-D-山梨醇。其作为有机化工中间体，广泛用于医药、高分子材料合成等领域。在医药领域，主要通过化学合成法制备。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：异山梨醇作为利尿脱水剂和心血管药物，属于需医师处方使用的药物，但无麻醉、精神药物等特殊管制属性。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于治疗脑水肿引起的颅高压及高血压辅助治疗，在特定临床场景下可作为其他脱水剂（如甘露醇）的替代选择，但需根据患者个体情况评估使用。

二、核心功效与临床应用

1. 颅高压治疗
   • 缓解脑肿瘤、脑外伤或脑手术后引起的脑水肿及颅内压升高。
2. 利尿脱水
   • 用于水肿性疾病的辅助治疗，如心力衰竭相关的水肿。
3. 高血压管理
   • 与其他降压药物联用，辅助控制血压水平。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛（发生率较高）。
  2. 代谢异常：长期使用可致电解质紊乱（如低钾血症）。
  3. 肾功能损害：长期大剂量使用可能加重肾脏负担。
  4. 中枢抑制：偶见嗜睡或意识模糊（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对药物过敏者、严重肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）、未纠正的电解质紊乱患者。
  2. 相对禁忌：妊娠期、哺乳期及儿童需严格评估风险获益比。
  3. 特殊风险：脱水患者使用可能诱发低血压或急性肾损伤。

• 注意事项

  1. 用药期间需监测电解质（尤其血钾）、肾功能及血压。
  2. 避免与肾毒性药物联用。
  3. 口服溶液需温水稀释后服用以减少胃肠道刺激。

参考文献

（基于权威文献及药典规范综合整理）