四硝铵Tenitramine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硝酸酯类血管扩张剂）
• 来源与性状
  四硝铵（Tenitramine）为赤藓醇的四硝酸酯衍生物，化学名称为赤藓醇四硝酸酯（Erythrityl Tetranitrate）。其性状为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药物通过硝酸酯基团在体内释放一氧化氮（NO），扩张冠状动脉和外周血管，从而改善心肌供血。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于硝酸酯类血管扩张剂，主要用于心血管疾病的长期管理，无成瘾性或滥用风险，故未纳入管制药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。四硝铵作为长效硝酸酯类药物，适用于预防稳定型心绞痛的发作，但因起效较慢、生物利用度低，临床常作为硝酸甘油等短效药物的替代方案，用于无法频繁给药的患者。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心肌缺血。
  2. 降低心脏前负荷和后负荷，减少心肌耗氧量。
  3. 预防劳力型心绞痛的发作。

• 临床应用

  1. 预防慢性心绞痛：通过长期口服维持血管扩张作用，减少发作频率。
  2. 辅助治疗心力衰竭：通过降低心脏负荷，改善慢性心衰患者症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 头痛（因血管扩张引起的颅内压升高）。
  2. 面部潮红、反射性心动过速。
  3. 体位性低血压，可能导致晕厥。
  4. 长期使用可能产生耐受性，需采用间歇给药方案。

• 禁忌与风险

  1. 严重低血压或循环衰竭患者禁用。
  2. 闭角型青光眼患者慎用（可能升高眼内压）。
  3. 与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）联用可导致严重低血压，属绝对禁忌。
  4. 妊娠及哺乳期安全性未明确，需权衡利弊后使用。

参考文献

1. 赤藓醇四硝酸酯的药理作用及临床应用（医学百科，1970年）。
2. 硝酸酯类药物在心血管疾病中的管理指南（临床药理学实践，2023年）。

注：具体用药方案需由心血管专科医生根据患者个体情况制定，避免自行调整剂量或停药。