硝酸甘油Glyceryl trinitrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硝酸酯类）。
• 来源与性状
  硝酸甘油（C₃H₅N₃O₉）是一种油状无色透明液体，具有甜味，易溶于醇类、乙醚等有机溶剂，微溶于水。最初由意大利化学家索布伦于1847年通过甘油硝化合成，早期作为炸药使用，1878年首次用于治疗心绞痛。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽需严格管理，但未被纳入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为急性心绞痛和心肌缺血的首选急救药物，可快速扩张冠状动脉，改善心肌供血。

二、核心功效与临床应用

1. 心血管疾病

   • 急性心绞痛：舌下含服0.25-0.5mg，5分钟内起效，可重复给药（15分钟内总量不超过1.5mg）。
   • 心肌梗死与心力衰竭：静脉注射用于降低心脏负荷，剂量10-200μg/min（最大400μg/min）。
   • 围术期血压控制：维持可控性低血压状态（初始25μg/min）。

2. 其他应用

   • 隐匿性充血性心力衰竭：静脉给药改善血流动力学。
   • 高血压急症：静脉制剂快速降压。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血管扩张相关：头痛（最常见）、面部潮红、低血压（伴眩晕、恶心、出汗）。
  2. 严重反应：心动过缓、晕厥、反常性心绞痛加重（见于肥厚型梗阻性心肌病）。
  3. 罕见风险：剥脱性皮炎、高铁血红蛋白血症。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重低血压（收缩压＜90mmHg）、对硝酸酯类过敏、颅内压增高。
  2. 相对禁忌：主动脉/二尖瓣狭窄、青光眼、血容量不足、甲状腺功能减退。
  3. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女仅在必需时使用；儿童安全性未明确。

• 注意事项

  1. 用药姿势：舌下含服需取坐位或半卧位，避免直立导致体位性低血压。
  2. 保存条件：避光、密封，20℃以下保存（夏季建议冷藏），开封后6个月内需更换。
  3. 耐药性：长期使用需间歇停药（如每日8-12小时无药期），避免耐药。
  4. 急救提示：连续含服3片无效或症状持续＞15分钟，立即就医（警惕心肌梗死）。

重要提示

硝酸甘油是心绞痛急救的关键药物，但需严格遵循剂量与使用规范。任何疑似心脏急症均需结合专业医疗评估，不可仅依赖药物缓解。

（注：以上内容整合自药理学文献、临床指南及药品说明书，具体用药请遵医嘱。）