丁四硝酯Eritrityl tetranitrate
编码XM8SP5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（有机硝酸酯类血管扩张剂）
来源与性状
丁四硝酯（Eritrityl tetranitrate）化学名赤藓醇四硝酸酯，由赤藓糖醇通过硝化反应合成。性状为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂（如丙酮、氯仿）。历史上作为长效硝酸酯类药物开发，用于心血管疾病治疗，其化学结构与硝酸甘油类似，但作用时间较长。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其属于硝酸酯类血管扩张剂，无成瘾性或精神活性，未纳入麻醉、精神药品或毒性物质管制范畴。
临床价值
替代药（A）。主要用于对硝酸甘油不耐受或需长效预防心绞痛的患者，但因起效较慢、疗效弱于短效硝酸酯类，临床应用受限，多作为二线选择。
二、核心功效与临床应用
- 预防心绞痛：通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作频率。
- 给药方式：口服（起始剂量10 mg，每日3次，可增至30 mg）或舌下含服（快速缓解急性症状）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：头痛、面部潮红、低血压、反射性心动过速。
- 罕见：恶心、眩晕、乏力，偶见过敏反应（皮疹、呼吸困难）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重低血压（收缩压<90 mmHg）、急性心肌梗死伴低灌注、对硝酸酯类过敏。
- 相对禁忌：肥厚型梗阻性心肌病、严重主动脉瓣狭窄、颅内压增高。
- 药物相互作用：与降压药、西地那非联用可致严重低血压；与酒精合用加重血管扩张效应。
- 注意事项：肝肾功能不全者需调整剂量；服药后避免突然站立以防体位性低血压。
参考文献
- 硝酸酯类药物的药理学特性与临床应用（基于有机硝酸酯类血管扩张剂的作用机制）；
- 赤藓糖醇硝化合成工艺研究（证实丁四硝酯的化学合成路径及理化性质）；
- 心绞痛治疗指南（明确硝酸酯类药物的临床定位及替代方案）。
特别提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在心血管专科医生指导下使用。