戊四硝酯Pentaerythrityl tetranitrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硝酸酯类）
• 来源与性状
  戊四硝酯是人工合成的硝酸酯类化合物，化学名为季戊四醇四硝酸酯。常温下为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇。该药于20世纪中期开发，作为长效硝酸酯类血管扩张剂用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  依据中国《药品管理法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》，硝酸酯类药物未被纳入特殊管制目录，属于需凭处方使用的普通处方药。
• 临床价值
  历史药物（H2类，自然淘汰药）
  随着硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等长效制剂的发展，戊四硝酯因吸收不稳定、个体差异大等缺陷，已逐步退出主流临床使用。《中国稳定性冠心病诊断与治疗指南（2022）》未将其列入推荐药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗心绞痛作用
   通过扩张外周静脉减少回心血量（降低前负荷）及扩张冠状动脉改善心肌供血，用于预防劳力型心绞痛发作。
   给药方式：口服片剂（10-20mg tid），起效时间约30分钟，持续4-6小时。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 血管扩张反应：头痛（发生率>50%）、面部潮红
• 心血管系统：体位性低血压、反射性心动过速
• 耐受性：连续用药24-48小时后出现快速耐受

禁忌证

• 急性循环衰竭
• 严重低血压（收缩压<90mmHg）
• 肥厚型梗阻性心肌病
• 颅内压增高（如脑出血急性期）

特殊警示

• 与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非等）合用可致严重低血压
• 饮酒会增强血管扩张效应

参考文献

1. 国家药典委员会.《中华人民共和国药典（2020年版）》化学药卷. 2020
2. 中华医学会心血管病学分会.《稳定性冠心病诊断与治疗指南》. 中华心血管病杂志 2022;50(8):762-779
3. Thadani U. et al. Nitrate therapy for stable angina pectoris. N Engl J Med 1998;338(8):520-531
4. FDA Drug Safety Communication: Nitrates and Phosphodiesterase Inhibitors. 2019