丙帕硝酯Propatylnitrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硝酸酯类血管扩张剂）

• 来源与性状

  • 化学式：C6H11N3O9
  • 性状：白色结晶性粉末，熔点51-52℃，难溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。
  • 历史：1960年代开发，作为硝酸甘油衍生物用于心血管疾病治疗，因合成工艺复杂及爆炸风险，临床应用受限。

• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C)

  • 原因：含多个硝酸酯基团，属于高爆炸性物质（CAS 2921-92-8），需严格管控生产、储存及运输。

• 临床价值
  历史药物（H2-自然淘汰药）

  • 原因：因爆炸风险和生产成本高，逐渐被更安全的硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）替代，目前无合法临床应用记录。

二、核心功效与临床应用

• 药理作用
  通过释放一氧化氮（NO）激活鸟苷酸环化酶，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏前/后负荷。
• 曾用适应症
  • 急性心绞痛（快速缓解）
  • 慢性心力衰竭（降低心肌耗氧）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛（血管扩张导致）、低血压、反射性心动过速。
  • 严重：高铁血红蛋白血症（罕见，需亚甲蓝拮抗）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对硝酸酯过敏、严重低血压（收缩压<90 mmHg）、颅内压增高。
  • 特殊风险：生产工艺中易爆炸（需防静电、避光储存）。

参考文献

1. 化学性质：CAS 2921-92-8（美国化学文摘社）
2. 药理机制：硝酸酯类药物的NO释放机制（《心血管药理学》第8版）
3. 安全性：爆炸风险警示（《危险化学品安全管理条例》）
4. 临床淘汰：心血管药物迭代分析（《中国心血管病报告2023》）

注：目前无权威文献支持其合法临床应用，建议选择替代药物（如硝酸甘油缓释剂）。使用前需严格评估风险收益比。