曲美替定Trimethidinium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类神经节阻断剂）
• 来源与性状
  曲美替定为人工合成的四价铵化合物，20世纪50年代开发的神经节阻断药。其化学结构含季铵基团，极性大、脂溶性低，口服吸收差，需注射给药。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的处方药，但未被列入中国麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：该类药物因严重副作用（体位性低血压、肠麻痹等）和新型降压药（如β受体阻滞剂、ACEI类）的出现，已于20世纪70年代后逐步退出临床使用。

二、核心功效与临床应用

• 曾用于恶性高血压的紧急降压
• 麻醉期间控制性降压（历史用法）
• 外周血管痉挛性疾病（已淘汰）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 严重体位性低血压
  2. 肠麻痹/便秘（阻断肠道神经节）
  3. 尿潴留（膀胱神经节阻滞）
  4. 瞳孔散大/视力模糊
  5. 阳痿（交感神经节抑制）

• 禁忌与风险

  1. 冠状动脉供血不足患者禁用（可能诱发心绞痛）
  2. 青光眼患者禁用（加重眼压升高）
  3. 肠梗阻/前列腺增生患者绝对禁忌
  4. 需严格卧床监护使用
  5. 与利尿剂合用易致严重低血压

参考文献

根据经典药理学教材《Goodman & Gilman药理学和治疗学》（第12版）神经节阻断剂章节整理。由于该药物已退出临床使用近50年，NCBI PubMed等数据库未见2010年后相关研究文献。建议临床用药参考现行高血压治疗指南。