咪噻芬Trimetaphan camsilate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（神经节阻断药）

来源与性状

• 化学特性：咪噻芬（Trimetaphan camsilate）为樟磺酸盐衍生物，注射用粉剂，需溶解后静脉给药。
• 药理学定义：短效神经节阻断药，通过竞争性抑制N1胆碱受体，阻断自主神经节（交感和副交感）的冲动传导，导致外周血管扩张和血压下降。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：属于需严格监控的处方药，但未被列入麻醉、精神药品或医疗毒性药品管制范畴。

临床价值

• 分类：限制使用药（H3）
• 原因：因副作用显著（如严重体位性低血压、副交感神经阻断相关不良反应），且现代降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂）疗效更优、安全性更高，咪噻芬已逐步被临床淘汰，仅限用于特定紧急情况或无法耐受其他药物的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 控制性降压
   • 手术中应用：通过降低血管张力，减少术中出血（如神经外科、血管外科手术），维持低血压状态以改善术野清晰度。
2. 高血压危象
   • 紧急降压：用于其他药物无效的重度高血压或高血压脑病，快速降低血压以预防靶器官损伤。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 心血管系统：体位性低血压（因血管扩张）、心动过速（反射性代偿）。
2. 自主神经系统：副交感神经阻断导致口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大及视力模糊。
3. 其他：耐药性快速产生（需逐步增加剂量）、呼吸抑制（罕见）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 低血容量或休克状态（可能加剧低血压）。
   • 严重动脉硬化或冠状动脉供血不足（血压骤降可诱发心肌缺血）。
2. 相对禁忌
   • 青光眼（瞳孔散大加重眼压升高风险）。
   • 肠梗阻或尿路梗阻（副交感抑制可能恶化症状）。
3. 注意事项
   • 需持续监测血压，调整输注速度以维持目标血压范围。
   • 术后需缓慢恢复血压，避免反跳性高血压。

医疗建议

咪噻芬的使用需严格遵循临床指南，仅在专业医疗团队监护下应用。患者切勿自行用药，具体治疗方案需由心血管或麻醉科医生评估后制定。