咪噻吩Trimethaphan

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（短效神经节阻断药）
• 来源与性状
  咪噻吩（Trimethaphan）是人工合成的季铵类化合物，化学名为樟脑磺酸三甲噻方，为白色结晶性粉末，易溶于水。1950年代作为首个可静脉使用的神经节阻断药应用于临床。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需严格管理的降压药，但未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2自然淘汰药）
  原因：因作用时间短（10-30分钟）、副作用显著，已被硝普钠、钙通道阻滞剂等更安全的药物取代，目前仅极少数医疗机构保留用于特殊手术的控制性降压。

二、核心功效与临床应用

1. 神经节阻断作用
   • 竞争性抑制自主神经节N_N受体，阻断交感和副交感神经传导
   • 降压作用快速（1-5分钟起效），曾用于：
     • 高血压危象（1950-1970年代）
     • 主动脉夹层紧急降压
     • 神经外科/血管手术中的控制性低血压

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 严重体位性低血压（发生率>50%）
  • 瞳孔散大、视物模糊
  • 尿潴留、肠麻痹
  • 快速耐药性（需持续增量）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：冠状动脉供血不足、青光眼、肾功能不全
  • 相对禁忌：老年患者、低血容量者
  • 致死风险：过量导致不可逆休克

参考文献

1. Katzung BG (2021). Basic & Clinical Pharmacology. 15th ed. 第11章自主神经药理学
2. 中国高血压防治指南修订委员会 (2023). 高血压急症药物治疗路径更新
3. Stoelting RK (2018). Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice. 5th ed. 术中降压药比较章节