美卡拉明Mecamylamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（神经节阻滞药）。
• 来源与性状
  美卡拉明（Mecamylamine）为人工合成的非去极化竞争性神经节阻断剂，化学名称为盐酸-3-甲基氨基异樟脑烷，分子式为C11H21N·HCl。其盐酸盐为白色结晶性粉末，无臭、微苦，易溶于水、乙醇和甘油。该药于20世纪中期开发，曾作为降压药应用于临床，但因严重不良反应及新型药物的替代，于2009年在美国自愿退市。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。美卡拉明属于普通处方药，未纳入麻醉药品、精神药品或其他特殊管制类别，但其临床应用已受限。
• 临床价值
  H3（限制使用药）。因其显著的副作用（如体位性低血压、中枢神经系统抑制）及更安全降压药的问世（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂），美卡拉明已不再作为常规降压药使用，仅在特定情况下（如主动脉瘤手术中控制血压）可能被谨慎使用。

二、核心功效与临床应用

1. 降压作用：通过阻断自主神经节N1受体，抑制交感神经活性，扩张小动脉和静脉，降低外周血管阻力，曾用于治疗中重度高血压和恶性高血压。
2. 辅助手术应用：在麻醉或主动脉瘤手术中用于控制血压，减少术中出血风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 自主神经系统：口干、便秘、尿潴留、视力模糊（因副交感神经抑制）。
  • 心血管系统：体位性低血压、心动过速。
  • 中枢神经系统：震颤、惊厥、舞蹈样动作、精神异常、镇静或失眠。
  • 其他：性功能障碍、胃肠道蠕动抑制。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青光眼（因瞳孔散大加重病情）、严重冠状动脉硬化、肾功能不全（药物代谢受限）。
  • 相对禁忌：老年患者、体位性低血压高风险人群、驾驶或操作机械者（因中枢抑制）。
  • 药物相互作用：与利尿剂（如噻嗪类）或萝芙木类降压药合用时需调整剂量，以防过度降压。

参考文献

1. 《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）
2. 《新编药物学》（第17版）
3. 国家药监局药品数据库（美卡拉明相关条目）
4. 药理学教材（神经节阻滞药章节）

提示：美卡拉明因安全性和疗效局限已退市或严格限制使用，具体治疗方案需由心血管专科医生评估后制定。