五甲溴铵Pentamethonium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类神经节阻断药）
• 来源与性状
  五甲溴铵为季铵盐衍生物，化学结构含溴离子和季铵基团，呈白色结晶性粉末，易溶于有机溶剂（如乙醇、丙酮），水溶液呈弱酸性或中性。其稳定性较好，但在强酸、强碱或高温条件下可能分解。历史上曾作为神经节阻断剂用于控制高血压危象及手术中血压调节。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其作用机制涉及自主神经系统调节，需严格医疗监护，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）。由于存在显著副作用（如严重体位性低血压、肠麻痹）及更安全的替代药物（如α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂），目前已退出主流临床应用。

二、核心功效与临床应用

• 神经节阻断作用：通过竞争性抑制自主神经节N型乙酰胆碱受体，阻断交感与副交感神经传导，曾用于：
  • 控制高血压危象（短期降压）。
  • 手术中辅助控制血压（减少出血风险）。
• 历史适应症：曾尝试用于多汗症及帕金森病的对症治疗，但疗效不明确且副作用突出。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：严重体位性低血压、心动过速。
  • 消化系统：肠麻痹、便秘、尿潴留。
  • 神经系统：头晕、视力模糊、口干。
  • 过敏反应：皮肤红斑、瘙痒（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青光眼、肠梗阻、前列腺肥大、严重心脑血管疾病（如心肌梗死急性期）。
  • 相对禁忌：老年患者、肝肾功能不全者（代谢清除延迟）。
  • 特殊警示：禁止与中枢抑制剂（如酒精、巴比妥类）联用，可能加剧低血压及中枢抑制。

医疗建议声明
五甲溴铵已非临床常规用药，其使用需由专科医生基于严格风险评估。任何疑似适应症均需优先选择现代替代治疗方案，并遵循个体化医疗原则。