气管支气管淋巴结Tracheobronchial lymph node

核心定义

气管支气管淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：气管支气管淋巴结主要位于气管和主支气管周围，集中在气管分叉（Carina）附近及肺门区域。具体范围包括：
  • 气管前方、两侧及后方的软组织间隙。
  • 主支气管（左、右）周围的肺门区域。
  • 部分淋巴结沿气管食管沟分布。
• 重要毗邻：
  • 气管、主支气管的外膜。
  • 肺动脉、肺静脉等血管结构。
  • 脏层胸膜深面（与浅淋巴管相邻）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的胸内淋巴结，是肺部和气道淋巴引流的主要枢纽。
• 功能：
  • 过滤淋巴液：清除气道、肺部及胸膜的细菌、细胞碎片和癌细胞。
  • 免疫反应：通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）参与抗感染和免疫监视。
  • 肿瘤转移途径：肺癌、支气管内膜结核等疾病常通过此处淋巴结转移或扩散。

3. 组织结构

• 基本结构：由被膜包裹，内部分为皮质（富含淋巴滤泡和B细胞）和髓质（含浆细胞和淋巴窦）。
• 特殊结构：
  • 输入淋巴管：来自肺实质（深淋巴管）、支气管黏膜（浅淋巴管）及胸膜。
  • 输出淋巴管：汇入纵隔淋巴结（如气管旁淋巴结）和锁骨下淋巴结。

4. 功能与作用

• 防御功能：拦截吸入的病原体（如结核分枝杆菌）或局部感染的扩散。
• 癌症监测：早期肺癌常转移至此，淋巴结状态是肿瘤分期的重要依据（如N分期）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 支气管内膜结核：淋巴结肿大可能压迫气道，导致咳嗽、喘鸣等症状（参考文献1）。
  • 肺癌转移：肺腺癌、鳞癌常侵犯肺门淋巴结，影响手术切除范围。
  • 淋巴瘤：原发或继发淋巴瘤可导致淋巴结无痛性肿大。
• 治疗方法：
  • 影像学诊断：CT扫描可评估淋巴结大小和形态（如长径＞1 cm提示异常）。
  • 病理活检：通过支气管镜或纵隔镜取样确诊肿瘤或感染。
  • 治疗方案：根据病因选择抗结核药物、化疗或手术清扫。

6. 常见误区

• 误区：所有淋巴结肿大均为恶性。
  纠正：感染（如细菌性肺炎）或自身免疫病也可能引起肿大，需结合临床症状和病理检查综合判断。

参考文献

1. 《支气管内膜结核的多层螺旋CT 表现及鉴别诊断》（2014-2015临床研究）
2. IMAIOS解剖数据库：气管支气管淋巴结分类树（免疫系统/胸内淋巴结）
3. 《系统解剖学课件》：淋巴结功能与胸内淋巴引流路径