纵隔淋巴结Mediastinal lymph node

核心定义

纵隔淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：纵隔淋巴结位于胸腔纵隔内，沿气管、食管、大血管及心脏周围分布。

  • 前纵隔：胸骨后方，心脏与胸骨之间（如胸骨旁淋巴结）。
  • 中纵隔：心脏周围及气管两侧（如气管旁淋巴结、隆突下淋巴结）。
  • 后纵隔：脊柱前方，靠近食管及主动脉（如食管旁淋巴结）。

• 重要毗邻：

  • 前方：胸骨、心包；
  • 后方：脊柱；
  • 两侧：肺门、大血管（如主动脉、肺动脉）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统（免疫系统的一部分）。
• 功能：
  • 过滤胸腔内的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 参与免疫应答，如T细胞和B细胞的成熟与激活。
  • 在肺癌、淋巴瘤等疾病中，是肿瘤转移的关键路径（如肺癌的N2分期）。

3. 组织结构

• 结构：
  • 被膜：外层结缔组织包裹。
  • 皮质：富含B淋巴细胞，形成淋巴小结。
  • 髓质：包含浆细胞和抗体生成区域，髓窦负责淋巴液流动。
  • 输入/输出淋巴管：连接周围组织与其他淋巴结。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 免疫防御：拦截呼吸道病原体（如细菌、病毒）。
  • 肿瘤转移监测：肺癌、食管癌等恶性肿瘤常转移至此。
  • 淋巴循环：维持胸腔内液体平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 肺癌转移：纵隔淋巴结转移（N2分期）提示疾病进展，影响治疗方案（如手术或放疗）。
  • 淋巴瘤：如滤泡性淋巴瘤（FL）转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）时，纵隔淋巴结肿大是典型表现。
  • 感染性疾病：结核、真菌感染可导致纵隔淋巴结炎。

• 治疗方法：

  • 手术：纵隔淋巴结清扫术（如肺癌治疗需切除至少3组淋巴结，减少复发）。
  • 放疗/化疗：针对肿瘤或淋巴瘤的系统性治疗。
  • 穿刺活检：确诊肿瘤或感染类型（如细针穿刺或EBUS-TBNA）。

• 并发症：

  • 手术清扫可能导致气管损伤、大血管出血或神经损伤（参考《腹腔镜食管胃结合部癌手术的解剖学基础》）。

6. 常见误区

• 误区：将纵隔淋巴结肿大直接等同于癌症。
  • 纠正：感染（如结核）、自身免疫病（如类风湿关节炎）也可能导致肿大，需结合影像和病理确诊。

二、参考文献

1. MedSci医学平台：《图文总结：纵隔淋巴结的分区》（纵隔淋巴结分为前、中、后三部分，分区指导临床分期）。
2. 中华医学会肺癌诊疗指南（2018版）：纵隔淋巴结转移是肺癌N2分期标准，影响手术范围与预后。
3. 肿瘤资讯：腹腔镜食管胃结合部癌手术中，纵隔淋巴结清扫需谨慎以降低并发症风险。
4. B细胞淋巴瘤研究：纵隔淋巴结在滤泡性淋巴瘤转化为DLBCL中的诊断意义。

此解释基于权威医学文献，确保信息科学性与实用性。如需进一步细节，建议结合具体病例分析。