支气管肺淋巴结Bronchopulmonary lymph node

核心定义

支气管肺淋巴结（Bronchopulmonary Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：支气管肺淋巴结位于肺门附近及支气管分叉处，具体分布在以下区域：

  • 浅组淋巴管：位于脏胸膜深面，沿支气管血管走行。
  • 深组淋巴管：位于肺小叶间结缔组织内、各级支气管和肺血管周围。
  • 肺门处：浅、深组淋巴管在此处相互吻合，形成淋巴结群（如右气管支气管淋巴结位于上腔静脉与气管杈之间）。

• 重要毗邻：

  • 邻近支气管分叉、肺血管分支及纵隔结构（如上腔静脉、气管）。
  • 与肺内淋巴结（Intrapulmonary Lymph Node, IPLN）不同，其位置更靠近支气管而非肺实质深处。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的胸内淋巴结，是气管支气管淋巴结的重要组成部分。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤经支气管和肺部的淋巴液，捕获病原体或异常细胞（如癌细胞）。
  • 肺癌转移路径：肺癌细胞常通过肺内淋巴管转移至此淋巴结。

3. 组织结构

• 组织构成：
  • 淋巴滤泡（B细胞聚集区）。
  • 副皮质区（T细胞聚集区）。
  • 髓索和髓窦（淋巴细胞迁移与过滤通道）。
• 连接路径：通过浅、深淋巴管与肺门淋巴结及纵隔淋巴结相连。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 局部免疫：通过淋巴细胞识别并清除病原体或肿瘤细胞。
  • 淋巴回流：收集肺部及支气管的淋巴液，最终汇入胸导管或右淋巴导管。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 肺癌转移：支气管肺淋巴结是肺癌早期转移的常见部位，常通过CT或PET-CT观察其肿大或代谢活性增高。
  • 感染性疾病：如结核病或真菌感染可导致淋巴结炎症性肿大。
  • 淋巴瘤：原发或继发性淋巴瘤可能累及该区域。

• 治疗方法：

  • 影像学评估：CT、MRI或PET-CT用于评估淋巴结肿大性质。
  • 病理活检：通过支气管镜或穿刺获取组织样本确诊肿瘤或感染。
  • 治疗策略：根据病因选择手术切除、化疗、放疗或抗感染治疗。

6. 常见误区

• 与肺内淋巴结混淆：支气管肺淋巴结位于支气管周围，而肺内淋巴结（IPLN）位于肺实质内，需通过影像学区分。
• 误认为所有肺门淋巴结均为恶性：部分淋巴结生理性增大（如感染后）可能被误判，需结合临床病史分析。

参考文献

1. 《纵隔淋巴结断层解剖》（360Doc）：描述右气管支气管淋巴结（10R）的典型位置。
2. 《肺内淋巴结的临床与影像表现》（360Doc）：区分支气管肺淋巴结与肺内淋巴结的定位及功能差异。
3. IMAIOS e-Anatomy：支气管肺淋巴结（Bronchopulmonary Lymph Node）的系统归属与解剖结构。