气管支气管上淋巴结Superior tracheobronchial lymph node

核心定义

气管支气管上淋巴结（Superior Tracheobronchial Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于气管下段、气管分叉（隆突）附近，环绕主支气管的起始部，毗邻头臂干（无名动脉）及左颈总动脉前方。
• 重要毗邻：
  • 前方：可能接近胸内甲状腺或大血管（如头臂干、左颈总动脉）。
  • 后方：邻近食管上段。
  • 两侧：与主支气管及纵隔胸膜相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的淋巴系统，是胸内淋巴结的重要组成部分，具体归类于“气管支气管淋巴结组”。
• 功能：
  • 淋巴过滤：过滤气管、主支气管及周围组织的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 免疫应答：参与局部免疫反应，通过淋巴细胞和抗原呈递细胞（如巨噬细胞）激活免疫防御。
  • 肿瘤转移路径：肺癌等胸部恶性肿瘤常转移至此区域淋巴结，是临床分期的重要指标。

3. 组织结构

• 组成：
  • 淋巴窦：包含输入/输出淋巴管，内含淋巴液和免疫细胞。
  • 淋巴小结：富含B淋巴细胞，参与体液免疫。
  • 副皮质区：富含T淋巴细胞，参与细胞免疫。
  • 髓质：包含浆细胞和抗体生成区域。
• 引流范围：接收来自气管中下段、主支气管近端、喉部及甲状腺下部的淋巴液。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 防御屏障：拦截吸入性病原体（如细菌、病毒）或局部感染扩散。
  • 肿瘤转移监测：肺癌（尤其是中央型肺癌）早期转移的常见部位，影响治疗决策（如手术范围或放疗靶区）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺癌转移：中央型肺癌（如鳞癌、小细胞肺癌）常累及此区域淋巴结，提示N2期（如TNM分期系统）。
  • 感染性疾病：如结核性淋巴结炎、真菌感染等，表现为淋巴结肿大伴全身症状（如发热、盗汗）。
  • 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎可能累及纵隔淋巴结。
• 治疗方法：
  • 影像学检查：CT或PET-CT用于评估淋巴结大小及代谢活性（区分炎症与肿瘤）。
  • 病理诊断：通过EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下针吸活检）或外科手术获取组织样本。
  • 治疗选择：
  • 肿瘤转移：可能需要手术清扫、放疗（如立体定向放疗）或全身化疗。
  • 感染：抗生素或抗结核药物治疗，必要时引流。
• 康复要点：
  • 术后需监测淋巴水肿风险，尤其是胸部或上肢功能。
  • 肿瘤患者需定期随访，评估复发或远处转移。

6. 常见误区

• 解剖定位混淆：易与“下气管支气管淋巴结（Inferior Tracheobronchial Lymph Nodes）”混淆，后者位于隆突下方，靠近肺门。
• 引流范围误判：需与纵隔其他淋巴结群（如前纵隔或食管旁淋巴结）区分，避免误诊转移路径。

参考文献

1. 解剖学教科书（如《格氏解剖学》第42版）中关于胸内淋巴结的章节。
2. 胸部影像学指南（如《Felson's Principles of Chest Roentgenology》）中淋巴结分组与CT表现。
3. 国际肺癌研究协会（IASLC）TNM分期手册（第8版），明确淋巴结分期标准。
4. 来自用户提供的知识库资料：
   • 《第四节胸腔脏器淋巴结纵隔淋巴结》PDF中关于气管支气管淋巴结分布的描述。
   • IMAIOS e-Anatomy数据库中淋巴结分类树信息。