膈上淋巴结Superior diaphragmatic lymph node

核心定义

膈上淋巴结（Superior Diaphragmatic Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膈上淋巴结位于胸腔内的膈肌表面（膈的胸腔面），具体分为前、中、后三群：
  • 前群：靠近胸骨下端，沿膈肌中央前部分布；
  • 中群：位于膈肌中央区域；
  • 后群：靠近脊柱两侧，沿膈肌后部分布。
• 重要毗邻：
  • 前群毗邻胸骨和纵隔结构；
  • 中群靠近膈肌中央的主动脉裂孔或腔静脉裂孔周围；
  • 后群靠近脊柱及肋膈角区域。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的胸内淋巴结，是淋巴系统的一部分。
• 功能：
  • 过滤淋巴液：收集并过滤来自膈肌、壁胸膜、心包及肝脏上部的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 免疫应答：通过淋巴细胞（如B细胞、T细胞）和巨噬细胞参与免疫反应，对抗感染或肿瘤转移。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹淋巴结外层；
  • 皮质：富含淋巴 follicles（生发中心），含有B细胞和T细胞；
  • 髓质：包含髓索（浆细胞和抗体生成区域）和髓窦（淋巴液流动通道）；
  • 淋巴窦：内含巨噬细胞，负责吞噬病原体和细胞碎片。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 区域淋巴引流：主要引流膈肌、壁胸膜、心包及肝脏上部的淋巴液；
  • 免疫防御：通过淋巴细胞识别并攻击入侵病原体或癌细胞；
  • 抗原呈递：将捕获的抗原呈递给T细胞，启动适应性免疫反应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如肺炎、胸膜炎、肝脓肿时，可能引发膈上淋巴结肿大；
  • 肿瘤转移：肺癌、肝癌或胸膜恶性肿瘤常转移至此淋巴结，提示病情进展；
  • 自身免疫病：如系统性红斑狼疮可能引起淋巴结非特异性肿大。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素或抗病毒治疗，结合淋巴结穿刺引流（若脓肿形成）；
  • 肿瘤：手术切除、放疗或化疗，根据原发肿瘤类型制定方案；
  • 活检诊断：通过细针穿刺或手术取样明确病因（如鉴别感染与恶性肿瘤）。
• 诊断方法：
  • 影像学：CT或PET-CT显示淋巴结肿大或代谢活性增高；
  • 病理检查：组织活检确定炎症或恶性病变。

6. 常见误区

• 与膈下淋巴结混淆：膈下淋巴结位于腹腔内膈肌下方，主要引流腹腔脏器（如胃、胰腺），而膈上淋巴结位于胸腔，引流区域不同；
• 误判肿大原因：单纯淋巴结肿大可能被误认为感染，需结合临床症状和影像学进一步鉴别肿瘤转移。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：明确膈上淋巴结（第111组淋巴结）的解剖位置及引流范围。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：解剖分类树中将膈上淋巴结归类于胸内淋巴结系统。
3. 《格氏解剖学》（第42版）：淋巴结的组织结构与功能描述。