无名淋巴结Innominate lymph node

核心定义

无名淋巴结（Innominate Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：无名淋巴结位于纵隔内，具体在左头臂静脉（无名静脉）与主动脉弓之间的区域，靠近胸导管起始部。其水平位置大致在胸骨柄后方，距离胸骨上切迹约3-4厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨柄。
  • 后方及两侧：主动脉弓及其分支（左颈总动脉、左锁骨下动脉）。
  • 下方：胸导管起始部。
  • 淋巴引流范围：左侧颈部、腋窝、乳房及上肢的淋巴液可能在此处汇集。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统中的胸内淋巴结，是纵隔淋巴结的重要组成部分。
• 功能：
  • 过滤淋巴液：清除病原体（如细菌、病毒）和异常细胞。
  • 免疫反应启动：淋巴结内的T细胞和B细胞识别抗原后激活免疫应答。
  • 肿瘤转移途径：恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）常转移至此。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：外层为致密结缔组织包裹。
  • 皮质：含淋巴小结（B细胞聚集）、生发中心（抗体生成）及副皮质区（T细胞聚集）。
  • 髓质：包含髓窦（淋巴液流动通道）和髓索（浆细胞等免疫细胞聚集）。
  • 淋巴窦：网状细胞构成网状结构，捕获病原体及癌细胞。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 免疫防御：通过淋巴细胞识别并消灭病原体。
  • 淋巴液回流：将淋巴液导入胸导管，最终汇入血液。
  • 肿瘤监测：作为肿瘤转移的“哨点”，提示原发灶位置。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：结核、细菌性淋巴结炎（肿大伴压痛）。
  • 恶性肿瘤：
  • 原发性肿瘤：淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）。
  • 转移性肿瘤：肺癌、食管癌、乳腺癌转移（无痛性肿大，质地硬）。
  • 胸导管阻塞：淋巴结肿大压迫胸导管可导致乳糜胸。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如头孢类）或抗结核药物（异烟肼+利福平）。
  • 肿瘤：
  • 手术：切除病灶及区域淋巴结（如乳腺癌改良根治术）。
  • 放化疗：联合使用（如非小细胞肺癌的同步放化疗）。
  • 靶向治疗：针对特定基因突变（如ALK抑制剂治疗部分肺癌）。
• 诊断要点：
  • 彩超或CT发现异常肿大时，需行穿刺活检或PET-CT评估代谢活性。

6. 常见误区

• 误区：所有无名淋巴结肿大均提示癌症。
  • 纠正：感染（如结核）或自身免疫病（如系统性红斑狼疮）也可能导致肿大，需结合临床表现及实验室检查综合判断。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版（Thieme出版社）：胸内淋巴结章节。
2. Lymph Nodes of the Thorax: Anatomy and Clinical Relevance（《胸内淋巴结：解剖与临床意义》），Journal of Thoracic Disease, 2018.
3. 维基百科“淋巴结”条目（2025年4月更新版）。
4. 知乎专栏“人体解剖学基础：淋巴系统”（引用需注意科普内容需结合权威文献验证）。

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