胸骨旁淋巴结Parasternal lymph node

核心定义

胸骨旁淋巴结（Parasternal Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧的肋间隙内，沿胸廓内动脉和静脉的走行分布，通常分布在第1至第6肋间区域。
• 重要毗邻：
  • 前方紧邻胸骨和肋软骨；
  • 后方与胸膜及肺组织相邻；
  • 沿行于胸廓内血管的周围。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的淋巴系统，具体为胸内淋巴结群。
• 功能：
  • 淋巴过滤：过滤来自前胸壁、乳腺内侧、乳头及乳晕区域的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
  • 免疫应答：参与免疫细胞（如淋巴细胞）的成熟和激活，对抗感染或肿瘤转移。

3. 组织结构

• 胸骨旁淋巴结由淋巴窦、淋巴滤泡和皮质-髓质结构组成：
  • 淋巴窦：过滤淋巴液并捕获抗原；
  • 淋巴滤泡：含有B淋巴细胞，参与体液免疫；
  • 皮质与髓质：分层结构支持免疫细胞的增殖和迁移。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 淋巴引流：接收前胸壁、乳腺内侧、上腹壁（部分）的淋巴液。
  • 抗感染：通过免疫细胞（如巨噬细胞）吞噬病原体。
  • 肿瘤转移监测：乳腺癌、胸壁肿瘤等常转移至此处淋巴结。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 乳腺癌转移：乳腺癌患者若胸骨旁淋巴结肿大，提示肿瘤扩散（需结合影像学或活检确诊）。
  • 感染性疾病：如胸壁感染（蜂窝组织炎）或结核病时，淋巴结可能出现炎症性肿大。
  • 淋巴瘤：原发或继发性淋巴瘤可能累及该区域。
• 治疗方法：
  • 肿瘤转移：手术切除联合放化疗（如乳腺癌根治术时可能清扫该区域）。
  • 感染：抗生素或抗结核治疗，严重时需引流。
  • 活检诊断：细针穿刺或切除活检明确病理性质。
• 康复要点：
  • 术后需监测淋巴水肿风险（罕见，但需观察前胸壁肿胀）；
  • 感染患者需完成全程药物治疗，防止复发。

6. 常见误区

• 误区1：胸骨旁淋巴结与锁骨上淋巴结引流区域相同。
  • 纠正：胸骨旁淋巴结主要引流前胸及乳腺内侧，而锁骨上淋巴结接收上肢、头颈部淋巴液。
• 误区2：所有淋巴结肿大均需手术切除。
  • 纠正：需结合影像学（如超声、CT）和临床表现综合判断，部分炎症性肿大可通过药物缓解。

参考文献

• 《普通外科学名词》：明确胸骨旁淋巴结的解剖位置及引流区域。
• 《e-Anatomy》（IMAIOS平台）：分类树归属及功能描述。
• 《乳腺癌诊疗指南》（NCCN 2024版）：胸骨旁淋巴结在乳腺癌分期中的临床意义。