醋酸奋乃静Thiopropazate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）。
• 来源与性状
  醋酸奋乃静为人工合成的吩噻嗪衍生物，化学名称为10-[3-[4-(2-乙酰氧乙基)-1-哌嗪基]丙基]-2-氯吩噻嗪。其分子式为C23H28ClN3O2S，CAS号为84-06-0，呈白色或类白色结晶性粉末，无臭或微臭，难溶于水。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。属于吩噻嗪类抗精神病药，未列入中国麻醉药品或精神药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。因其锥体外系副作用较明显，临床逐渐被新型非典型抗精神病药取代，但仍用于特定患者群体或联合治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗精神病作用：通过拮抗多巴胺D2受体，缓解精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）及躁狂发作的兴奋状态。
2. 镇静与行为控制：用于治疗老年痴呆伴发的行为紊乱、抽动秽语综合征等神经精神障碍。
3. 辅助治疗：双相情感障碍的躁狂相、器质性精神障碍的激越症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：锥体外系反应（肌张力增高、震颤、静坐不能）、迟发性运动障碍、嗜睡、头晕。
  • 自主神经：口干、便秘、视力模糊、尿潴留。
  • 心血管：体位性低血压、心动过速。
  • 代谢：体重增加、肝功能异常（罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对吩噻嗪类药物过敏者、昏迷状态、严重肝功能不全、妊娠期（可能致胎儿畸形）。
  • 相对禁忌：哺乳期（药物经乳汁分泌）、青光眼、前列腺增生、癫痫病史、心血管疾病患者。
  • 特殊人群：老年患者需减量并监测锥体外系反应；儿童用药需严格评估风险收益。

• 注意事项

  1. 起始剂量应小（如2-4 mg/日），逐步调整至有效剂量（通常10-20 mg/日）。
  2. 长期治疗需定期监测肝功能和锥体外系症状。
  3. 避免与中枢抑制剂（酒精、巴比妥类）或抗胆碱药（如阿托品）联用，可能加重副作用。
  4. 停药时应逐渐减量，以防撤药反应或症状反跳。

参考文献

（基于化学数据库及临床药理学文献整合，具体文献略）