丙氯拉嗪Prochlorperazine
编码XM84U4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）。 - 来源与性状
丙氯拉嗪为含哌嗪结构的吩噻嗪衍生物，化学名称为4-[3-(2-氯吩噻嗪-10-基)丙基]-1-哌嗪乙醇，常用其马来酸盐。白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。1956年首次合成，属于第一代抗精神病药物。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其具有中枢神经系统作用但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制目录。 - 临床价值
替代药（A），主要用于对其他抗精神病药物疗效不佳或耐受性差的患者，以及在特定场景（如止吐）的短期应用。
二、核心功效与临床应用
- 精神疾病治疗
- 慢性精神分裂症、急性躁狂发作的辅助治疗。
- 非精神病性焦虑状态的短期控制。
- 神经症状缓解
- 梅尼埃综合征（内耳性眩晕）的眩晕、耳鸣控制。
- 急性偏头痛发作的镇痛与恶心缓解。
- 止吐作用
- 严重恶心呕吐（包括术后、化疗后及高原反应相关呕吐）的对症处理。
用法用量
- 片剂：精神疾病初始25-50mg/日，分次服用，逐渐增至50-100mg/日；止吐25mg/次。
- 注射剂：精神疾病25mg/次，肌注每日2次。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 神经系统：锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍）、嗜睡、迟发性运动障碍（长期使用风险）。
- 抗胆碱能反应：口干、瞳孔散大、尿潴留、肠梗阻、心动过速。
- 血液系统：白细胞减少症、粒细胞缺乏症（罕见但严重）。
- 肝脏毒性：胆汁淤积性黄疸。
- 禁忌与风险
- 严重心血管疾病（如心肌梗死、传导阻滞）、闭角型青光眼、帕金森病、癫痫患者禁用。
- 妊娠期（可能致胎儿锥体外系畸形）、哺乳期、2岁以下儿童禁用。
- 恶性综合征风险：表现为高热、肌强直、意识障碍，需立即停药并急救。
- 注意事项
- 肝肾功能不全者需减量，定期监测肝功能、血常规。
- 治疗期间避免驾驶、高空作业等需高度警觉的活动。
- 与中枢抑制剂（酒精、阿片类）联用可能加重呼吸抑制。
重要提示
本品需严格遵医嘱使用，尤其涉及精神疾病长期治疗时需定期评估疗效与安全性。任何用药调整应咨询精神科或神经内科医师。
参考文献
整合自吩噻嗪类药物药理学研究、临床用药指南及药品说明书，数据更新至2025年。