奋乃静Perphenazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药，带哌嗪结构）。
• 来源与性状
  奋乃静为人工合成的多巴胺受体阻断剂，通过拮抗中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体发挥抗精神病作用。化学结构为吩噻嗪衍生物，具有哌嗪侧链，分子式为C₂₁H₂₆ClN₃OS。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F），因其对精神分裂症、器质性精神病及老年性精神障碍的幻觉、妄想、淡漠木僵等症状具有明确疗效，且对血压影响较小，安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症及其他精神病性障碍：

   • 改善幻觉、妄想、思维障碍、焦虑激动及淡漠木僵症状。
   • 用于器质性精神病（如脑损伤或代谢性疾病相关精神症状）、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。

2. 止吐及顽固性呃逆：

   • 通过阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，缓解化疗、药物或疾病引起的呕吐。

3. 其他适应症：

   • 焦虑状态、躁狂发作的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 锥体外系反应（最常见）：震颤、肌张力增高、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍（如斜颈、眼球危象）。
  2. 内分泌及代谢：溢乳、男性乳房发育、月经紊乱、闭经、体重增加。
  3. 自主神经系统：口干、视物模糊、便秘、出汗、体位性低血压。
  4. 长期用药风险：迟发性运动障碍（舌震颤、不自主运动）、粒细胞减少、肝损害。

• 禁忌与风险：

  1. 绝对禁忌：吩噻嗪类药物过敏史、帕金森病/帕金森综合征、青光眼、基底神经节病变。
  2. 相对禁忌：心血管疾病（心衰、心肌梗死）、癫痫、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期。
  3. 特殊风险：恶性综合征（高热、肌强直、意识障碍，需立即停药并抢救）。

• 注意事项：

  1. 用药需从小剂量起始（2-4 mg/次，每日2-3次），逐步调整至治疗量（20-60 mg/日）。
  2. 长期治疗需定期监测肝功能、血常规及心电图；停药应逐渐减量，避免撤药反应。
  3. 用药期间禁止驾驶、高空作业或操作精密仪器。

参考文献

1. 奋乃静的药理机制及适应症基于多巴胺受体拮抗作用，临床疗效见于精神分裂症及器质性精神障碍治疗指南。
2. 副作用及禁忌症参考吩噻嗪类药物安全性研究，强调锥体外系反应及内分泌紊乱风险。
3. 用药注意事项综合国内外抗精神病药物管理共识，包括剂量调整、监测及停药规范。

重要提示：具体用药方案需由精神科医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或停药。