四环素Tetracycline
编码XM0BP1
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（四环素类抗生素）
来源与性状
四环素为天然四环素类抗生素，化学结构含并四苯基苯骨架，含羟基、烯醇羟基及羧酸基团。其分子在酸性和碱性环境中均不稳定，易与钙、镁、铁等金属离子形成螯合物，导致溶解性降低。口服制剂包括片剂、胶囊剂，外用剂型含软膏和眼膏，注射剂需静脉给药。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：四环素未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，但需凭医师处方使用。
临床价值
替代药（A）
原因：尽管对特定病原体（如立克次体、衣原体、支原体）仍有效，但由于耐药性增加及不良反应风险（如牙齿着色、肝毒性），临床更倾向选择多西环素、米诺环素等新型四环素类或大环内酯类药物。
二、核心功效与临床应用
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系统感染治疗
- 立克次体病：斑疹伤寒、恙虫病。
- 非典型病原体感染：支原体肺炎、衣原体性病（如性病性淋巴肉芽肿）、回归热。
- 人畜共患病：布鲁菌病（联合氨基糖苷类）、兔热病、鼠疫（联合链霉素）。
- 其他：霍乱、放线菌病、李斯特菌感染（青霉素过敏替代方案）。
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局部应用
- 皮肤感染：革兰阳性/阴性菌引起的浅表感染（如脓疱疮）。
- 眼部感染：细菌性结膜炎、角膜炎、沙眼。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、食管溃疡（口服制剂需大量水送服）。
- 肝肾毒性：大剂量或长期使用可致转氨酶升高、氮质血症（肾功能不全者慎用）。
- 骨骼与牙齿：沉积于发育期牙齿和骨骼，导致永久性黄染（四环素牙）及生长抑制。
- 过敏反应：皮疹、荨麻疹，偶见血管神经性水肿、光敏性皮炎。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对四环素类过敏者、妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童。
- 相对禁忌：肝功能不全、肾功能减退、系统性红斑狼疮（可能诱发狼疮活动）。
- 药物相互作用：避免与含金属离子的药物（如抗酸剂、铁剂）、口服避孕药、青霉素类联用。
注意事项
- 用药期间需监测肝肾功能及血常规。
- 外用制剂避免接触黏膜或开放性伤口。
- 治疗梅毒或钩端螺旋体病时可能引发赫氏反应，需联合糖皮质激素。
提示：四环素的使用需严格遵循医嘱，患者不可自行调整剂量或疗程。出现严重不良反应应立即停药并就医。