地美环素Demethylchlortetracycline

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（四环素类抗生素）

来源与性状
地美环素（Demethylchlortetracycline）是一种半合成的四环素类抗生素，化学名为去甲金霉素，分子式为C₂₁H₂₂Cl₂N₂O₈，分子量501.32。其性状为黄色结晶性粉末，作为盐酸盐形式存在，主要用于合成其他四环素类药物（如盐酸米诺环素）。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用。原因：属于广谱抗生素，具有明确临床适应症，但因潜在副作用（如光敏性皮炎、肝肾毒性）需专业监控。

临床价值
替代药（A）。原因：作为四环素类抗生素，常用于对青霉素过敏患者的替代治疗，但因其耐药性及副作用风险，临床地位逐渐被新型抗生素取代。

二、核心功效与临床应用

1. 立克次体病：如斑疹伤寒、恙虫病。
2. 非典型病原体感染：
   • 支原体肺炎、衣原体感染（如鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿）。
   • 回归热、布鲁菌病（需联合氨基糖苷类）。
3. 细菌感染：霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳，以及敏感革兰阳性/阴性菌引起的轻症皮肤、眼部感染。
4. 特殊用途：青霉素过敏患者的破伤风、梅毒等替代治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，偶见胰腺炎或肝毒性（脂肪肝）。
2. 过敏反应：斑丘疹、红斑、血管神经性水肿，罕见系统性红斑狼疮加重。
3. 血液系统：血小板减少、中性粒细胞减少、溶血性贫血。
4. 中枢神经：良性颅内压增高（头痛、视乳头水肿）。
5. 肾毒性：氮质血症、酸中毒（肾功能损害者风险高）。
6. 光敏反应：日光暴露后皮炎发生率显著高于其他四环素类药物。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 对四环素类药物过敏者。
   • 孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童（影响骨骼发育及牙齿染色）。
2. 慎用人群：
   • 肝肾功能不全者需调整剂量。
   • 避免与含铝/钙/镁的抗酸剂、铁剂同服（降低吸收）。

参考文献

（依据中国医药信息平台及四环素类抗生素临床指南综合整理）

特别提示：用药前需经专业医师评估，严格遵循处方剂量及疗程，监测不良反应。