甲氯环素Chlormethylenecycline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成四环素类抗生素）。
• 来源与性状
  甲氯环素是一种四环素类衍生物，化学结构为C22H21ClN2O8，分子量476.86 g/mol。其IUPAC命名表明分子中含有氯原子、羟基及亚甲基等取代基，属于四环素类中具有抗菌活性的半合成化合物。该药物在20世纪中期作为广谱抗生素开发，但因耐药性及副作用问题，临床使用逐渐受限。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于需医师处方的抗生素，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品的管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H3）。
  原因：因细菌耐药性增加及新型抗生素的替代，其临床应用受限，目前主要用于特定感染或作为替代方案。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌机制
  通过结合细菌核糖体30S亚基，抑制氨基酸-tRNA进入A位，阻断蛋白质合成；同时增加细胞膜通透性，导致核酸及蛋白质外漏。
• 抗菌谱
  对革兰氏阳性菌（如链球菌、肺炎球菌）、部分革兰氏阴性菌、立克次体、衣原体、支原体及螺旋体等具有广谱抑菌作用。
• 适应症
  曾用于呼吸道感染、皮肤软组织感染及泌尿系统感染，但目前多被多西环素、米诺环素等半合成四环素替代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；
  2. 光敏性皮炎；
  3. 牙齿及骨骼发育异常（儿童及孕妇禁用）；
  4. 肝毒性（长期或高剂量使用）；
  5. 二重感染风险（如真菌过度生长）。

• 禁忌与风险

  1. 孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用（因影响牙齿和骨骼发育）；
  2. 肾功能不全者需调整剂量；
  3. 避免与含钙、镁、铝的抗酸剂或铁剂同服（降低吸收）；
  4. 用药期间需防晒以减少光敏反应。

重要提示：具体用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程。

参考文献

基于CAS号2013-58-3及四环素类抗生素的药理学研究，结合广谱抗生素的耐药性演变及临床指南。